第４回一般社団法人 愛媛県臨床工学技士会学術大会 懇親会及びランチョンセミナー申し込み用紙 申し込み方法 1） ＦＡＸの場合 【FAX 0898‐48‐5096】 本申し込み用紙に必要事項を必ず記入して大会事務局までＦＡＸ送信してください。 内視鏡ＯＰＥ関連ランチョンセミナーは、施設上先着５０名とさせて頂きます。 2） ホームページからの場合 当会ホームページの申し込みフォームに必要事項を入力して送信してください。 懇親会とランチョンセミナーの申し込みフォームは別となっておりますので、ご注意ください。 申込み期限 平成 28 年 7 月 22 日（金） 確認事項 ○ランチョンセミナーのお弁当引換券は当日受付時に配布します。 ＊配布はお一人様につき１枚にてお願いいたします。 ○懇親会につきましては、当会ホームページにてご案内しております。 当会ホームページアドレス 「http://ehimeces.or.jp/」 ご施設名： ＴＥＬ： ＦＡＸ： 参加者氏名 職種 ランチョンセミナー 選択（○を記入） 懇親会 愛媛県臨床工学技士会会員 （○を記入） （どちらかに○を記入） 血液浄化 ・ 内視鏡 正会員・非会員・賛助会員 血液浄化 ・ 内視鏡 正会員・非会員・賛助会員 血液浄化 ・ 内視鏡 正会員・非会員・賛助会員 血液浄化 ・ 内視鏡 正会員・非会員・賛助会員 血液浄化 ・ 内視鏡 正会員・非会員・賛助会員 血液浄化 ・ 内視鏡 正会員・非会員・賛助会員 お問い合わせ先 学術大会事務局 〒799-1592 愛媛県今治市喜田村７丁目 1-6 社会福祉法人恩賜財団 済生会今治病院 臨床工学部 担当者：田邊芳郎 ＴＥＬ：（0898）47-2500 ＦＡＸ：（0898）48-5096
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