たんたかたん 第 14 回「鍛 高 譚 杯」親善どさんこパークゴルフ大会参加申込書 前払いです。回数券利 用の場合は回数券を同 封。 現金等の受領で受付完 了とします。 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 ふり がな 氏 名 【 申 込 責 任 者 】 性 別 年 齢 〒□□□－□□□□ 住所 氏名 ℡（ 携帯電話 利用区分 ※該当に○ １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 １日券・回数券 シーズン券 ） 資格 指・ア 指・ア 指・ア 指・ア 指・ア 指・ア 指・ア 指・ア 指・ア 指・ア ― 住所(市町村名) 市・町 電話番号 ( － 村 市・町 ( ( ( ( ( ( ( ( ) － 村 市・町 ) － 村 市・町 ) － 村 市・町 ) － 村 市・町 ) － 村 市・町 ) － 村 市・町 ) － 村 市・町 ) － 村 市・町 ) ( 村 ) － 【留意事項】 ① 氏名の「ふりがな」と平成 28 年 7 月 3 日現在の年齢は必ず記入してください。 ② 申込みにあたっては、１日券・シーズン券・回数券による利用区分を明記してください。 ③ 資格の欄には、指導員資格を有している方は「指」に○を、アドバイザー資格を有してい る方は「ア」に○を付けてください。 ※大会当日は欠席されても、参加料はお返しできません。（代理出場は認めます） 申込頂いた個人情報は本大会のため以外には使用いたしません
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