受付番号 受付日 ※記入しないでください ２０１６ ものづくりコンテスト応募用紙 ※申し込みテーマに〇を付けてください。 機械システム工学科 交通機械工学科 建築・設備工学科 羽ばたき飛行機 自動車空力デザイン コンテスト コンテスト 情報ネットワーク工学科 インドアプレーンをつくろう 教育創造工学科 フリーフライト部門 数学の難問に挑戦しよう 建築設計競技 リモコン飛行部門 高 校 名 フリガナ 応 募 代 表 者 学 年 氏 名 〇で囲んでください 男 ・ 女 〒（ － ） 住 所 連絡先 自宅 ・ 携帯 ― ― フリガナ 学 年 氏 名 〇で囲んでください 男 ・ 女 〒（ － ） 住 所 ー メ ン バ 連絡先 自宅 ・ 携帯 ― ― フリガナ 学 年 氏 名 〇で囲んでください 男 ・ 女 〒（ － ） 住 所 連絡先 引 率 教 諭（＊） 自宅 ・ 携帯 ― ― 連絡先 ＊コンテスト当日に引率される先生がいらしゃる場合は、ご記入ください。 ※参加は、１チーム３名までです。学科により個人での参加も可能ですが、複数のメンバーで参加する 場合は、「メンバー」の欄に参加者名を全員ご記入ください。 申し込み先：久留米工業大学 広報課 『ものづくりコンテスト』 係 FAX：０９４２－６５－３４８７ Mail：[email protected]
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