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022-361-1533までお気軽にお問合せ下さい。
022-361-1533
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022-361-1534
御依頼主様(ご請求先)
〒□□□-□□□□
ご
住
所
(　)　-　☎
おフリガナ
名
前
株式会社　カネコ橋沼商店
〒985-0003
＊宅配トラブル防止のため、お届け先のお名前、ご住所(郵便番号、番地、アパート・宮城県塩釜市北浜４丁目４番１７号
マンション等の部屋番号)、電話番号は詳しく正確にご記入願います。
＊お届け先が５件を超える場合は、もう一枚用紙をお使いください。お名前と２枚目で
あることを明記していただければ、ほかの情報はご記入いただかなくても結構です。
お届け先様　お名前(フリガナ)
本社工場・
本社工場・売店
ＴＥＬ　022-361-1533　ＦＡＸ　022-361-1534
お届け先様ご住所・お電話番号
〒□□□-□□□□
1.なし
3.お歳暮
5.無地
のし
2.お中元
4.お年賀
6.その他
お届け御希望日
（　）
1
月
商品名
日頃
お届け先様　お名前(フリガナ)
☎(　)　-　単価
数量
お届け先様ご住所・お電話番号
〒□□□-□□□□
金額
1.なし
3.お歳暮
5.無地
のし
2.お中元
4.お年賀
6.その他
お届け御希望日
（　）
2
月
商品名
日頃
お届け先様　お名前(フリガナ)
☎(　)　-　単価
数量
お届け先様ご住所・お電話番号
〒□□□-□□□□
金額
2.なし
4.お歳暮
6.無地
のし
3.お中元
5.お年賀
7.その他
お届け御希望日
（　）
3
月
商品名
日頃
お届け先様　お名前(フリガナ)
☎(　)　-　単価
数量
お届け先様ご住所・お電話番号
〒□□□-□□□□
金額
2.なし
4.お歳暮
6.無地
のし
3.お中元
5.お年賀
7.その他
お届け御希望日
（　）
4
月
商品名
日頃
お届け先様　お名前(フリガナ)
☎(　)　-　単価
数量
お届け先様ご住所・お電話番号
〒□□□-□□□□
金額
のし
3.なし
4.お中元
5.お歳暮 6.お年賀
7.無地
8.その他
お届け御希望日
（　）
5
月
商品名
日頃
☎(　)　-　単価
数量
金額
日

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