入会申込書 - 龍馬プロジェクト

龍馬プロジェクト全国会
入会申込書
私は、龍馬プロジェクト全国会のメンバーとしてプロジェクト
に積極的に参加する事を誓います。
お名前
印
（フリガナ
）
本会への登録用の情報を下記ご記入ください。
【事務局あて：06-6385-1239】FAX 送信お願いします。
・住所
-
【〒
】
※いただきましたご住所を基に地方ごとのブロックへ自動的に振り分けさせていただきます
・個人サイト（ＨＰ等）
・携帯電話番号
・肩書き
事務所等電話番号
・メールアドレス
生年月日
年
月
日
※メールアドレスは、メンバー情報共有用のメーリングリストに登録させていただきます。
■
下記確認事項に対して該当する項目に○をおつけください。
１．下記のグループの中で、どのグループをご希望でしょうか？
a.
政治家
/
政治家志望グループ
【年会費：２０，０００円】
b.一般グループ
【１５，０００円】
c.学生部
【２，０００円】
<入会申し込みの注意>
政治家グループへの参加を希望される方には、選考委員会により書類審査と面接で厳格な審査を行わせてい
ただきます。このグループのメンバーは、当会ののぼりとロゴを使用して、同志として選挙に挑んで頂く
ため、誰でも入って頂くというわけにはまいりませんので、その点ご了解下さい。
＞
ご入会をご希望される方には、担当より改めてご連絡させていただきます。
数日してご連絡がない場合やご不明な点がございます場合は 080-5717-8330
(龍馬プロジェクト事務担当池)までご連絡ください。
◆ 個人情報は本会の活動以外には、使用いたしません。

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