応募申込書 - 一般財団法人前橋市まちづくり公社

「ジュニア音楽演奏会」　応募申込書
本書に必要事項を記載の上、平成２８年８月１日（月）必着。
１　演奏申込者名（複数出演の場合は、代表者名）・保護者名・連絡先をご記入ください。
［お名前］　[ふりがな]
［年齢］
歳［学校名］
［保護者名］
［〒　－　］　［住所］
［電話番号］
［ＦＡＸ番号］
［Ｅ－ｍａｉil】
２　代表演奏者以外の演奏申込者名・年齢・ふりがなをご記入ください。
（１）
[氏名]　[ふりがな]
［年齢］　歳
（２）
[氏名]　[ふりがな]
［年齢］　歳
（３）
[氏名]　[ふりがな]
［年齢］　歳
（４）
[氏名]　[ふりがな]
［年齢］　歳
（５）
[氏名]　[ふりがな]
［年齢］　歳
（６）
[氏名]　[ふりがな]
［年齢］　歳
３　演奏時間について　（約）　分　＊　演奏時間は１組１０分以内です。
４　演奏曲・作曲者・演奏楽器・演奏構成・演奏者について
曲数
演奏曲
作曲者
演奏楽器
演奏構成
演奏者名
（１）
（２）
（３）
（４）
（５）
５　希望演奏区分について（希望のところに○印をつけてください。）
一部の出演がよい　（１０時から１２時）
二部の出演がよい　（１３時～１５時）
どちらでも可
（１）　応募多数の場合は抽選の上、出演有無を決定します。（先着順ではありません。）
（２）　出演時間については、事務局一任とさせて頂きますので、ご承知おきください。
（３）　出演有無については、平成２８年８月１日（月）以降に電話およびＦＡＸ等でご連絡をいたします。
（４）　個人情報は、演奏会募集の目的以外は使用しません。
［お問い合わせ・申し込み先］
〒３７１－００２２前橋市千代田町二丁目５番１号
一般財団法人前橋市まちづくり公社まちづくり推進課前橋テルサ
（ジュニア音楽演奏会担当：扇原）
ＴＥＬ０２７－２３１－３２１１ＦＡＸ０２７－２３１－３９５５
Ｅ－ｍａｉｌ [email protected]

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