敷地一覧表

（別紙様式c）
敷　地　一　覧　表
番
号
所
在
地
番
地目
公簿地積
（現況）
実測地積
公簿
所有者住所・氏名・
事業者との関係
㎡
1
住所
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
2
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
3
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
4
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
5
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
6
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
7
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
8
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
9
氏名
（　）実測
㎡
関係
公簿
㎡
住所
10
氏名
（　）実測
㎡
敷地以外
部分の
実測地積
制限物権・賃敷地部分の
借権等の概要実測地積
(
(
(
(
(　円)
)
㎡
(
(　円)
)
㎡
(
(　円)
)
㎡
(
(　円)
)
㎡
(
(　円)
)
㎡
(
(　円)
)
㎡
(
関係
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
(　円)
)
㎡
（寄附・無償貸与）
)
売買・賃貸
㎡ (　円)
0.00 ㎡用途(
実測
(　円)
)
㎡
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
0.00 ㎡
合　計
(　円)
)
㎡
㎡
（寄附・無償貸与）
売買・賃貸
用途
用途(
公簿
(　円)
)
㎡
㎡
（売買･賃貸金額）
売買・賃貸
用途
㎡
土地確保の方法
0.00 ㎡
※　売渡確約書又は賃貸確約書（売買金額等が記載されたもの）を添付すること。
)
㎡
（寄附・無償貸与）

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