ECOfit Förderantrag - KEA

Antrag
Förderprogramm ECOfit
des
Ministeriums für Umwelt, Klima und
Energiewirtschaft Baden-Württemberg
Folgende Anlagen sind beigefügt:
Erklärung des Antragstellers (Projektträgers),
Anlage 1
KEA Klimaschutz- und Energieagentur
Baden-Württemberg GmbH
Kaiserstraße 94 a
76133 Karlsruhe
Erklärung der Unternehmen über den Erhalt
sonstiger Zuwendungen, Anlage 2
Angebot des Beratungsunternehmens mit Zeit- und
Kostenplan, Anlage 3
Den Antrag bitte elektronisch und schriftlich einreichen.
1. Antragsteller (Projektträger)
Institution:
Straße:
PLZ, Ort:
Ansprechpartner:
Frau
Herr
Telefon:
E-Mail:
vorsteuerabzugsberechtigt
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Ja
Nein
2. Übersicht über die Teilnehmer
Nr.
Name
Kontaktdaten (Anschrift, Ansprechpartner/in, E-Mail, Telefon)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3. Beratungsunternehmen
Name:
Straße:
PLZ, Ort:
Ansprechpartner:
Frau
Herr
Frau
Herr
Telefon:
E-Mail:
Weiteres Unternehmen
Name:
Straße:
PLZ, Ort:
Ansprechpartner:
Telefon:
E-Mail:
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4. Kostenplan
Workshops
Anzahl der Workshops
Honorar des Beratungsunternehmens pro Workshop
(netto), einschließlich Vor- und Nachbereitung
Euro
Honorar des Beratungsunternehmens für die
Durchführung der Workshops (netto)
Euro
Sofern nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt:
Mehrwertsteuer
Honorar des Beratungsunternehmens für die
Durchführung der Workshops (brutto)
Abschluss durch
Anzahl der Ortsbegehungen
Prüfungskommission
Aufwand (netto)
Sofern nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt:
Mehrwertsteuer
Aufwand (brutto)
Geschätzter
Aufwand des
Projektträgers
(Hinweis: interne
Personalkosten sind
förderfähig)
Aufwand für Sachkosten, u. a. Erstellung und Druck
eines Flyers bzw. einer Broschüre (netto)
Sofern nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt:
Mehrwertsteuer
Aufwand für Sachkosten (brutto)
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Euro
Personalkosten, u. a. für Akquisition, ggf. Durchführung einer Informationsveranstaltung, Beantragung
und Abwicklung der Fördermittel
Euro
Aufwand für Sach- und Personalkosten
Euro
Gesamtkosten
ECOfit-Projekt
5. Zeitplan
Voraussichtlicher Beginn des ECOfit-Projektes:
Voraussichtlicher Abschluss des ECOfit-Projektes:
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Euro
Euro
6. Beantragte Fördermittel
Durchführung der Workshops
Euro
Für abschließende Ortsbegehungen
(Anzahl der Teilnehmer) x 400 Euro
Euro
Aufwandsentschädigung für Projektträger
Euro
Gesamtsumme der beantragten Fördermittel
Euro
7. Bankverbindung des Antragstellers (Projektträgers)
Kontoinhaber
Geldinstitut
IBAN
____________________________________________________________________________
Ort
Datum
Stempel/Unterschrift des Antragstellers (Projektträgers)
Mit der Durchführung des Ortsbegehung und der Workshops darf erst nach Erhalt des
Zuwendungsbescheids begonnen werden.
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