出欠連絡票（PDF）

FAX：06-6629-6111
６月１７日 (金 )塾様対象学校説明会出欠連絡票
必要事項をご記入の上６月１６日(木)までにご返送ください。
(
）参加
(
）欠席のため当日資料送付希望
★ 説明会終了後、校内の施設見学を希望される方へ
お手数ですが人数把握のため、下記のご記入もお願いいたします。
説明会終了後、校内の施設見学に
(
) 名
参加予定です
〔枠内は参加／欠席を問わずご記入ください。
〕
貴塾名・教室名
対象
（
所在地（〒
）中高受験
－
（
）中学受験のみ
（
）高校受験のみ
）
電話
ＦＡＸ
メールアドレス
＠
塾長ご芳名（ふりがな）
ご参加頂ける場合の参加予定人数
名
※ メールアドレスをご記入いただいた塾様には、本校から情報のご提供やイベントの
ご案内をさせていただきます。上記以外のことには一切利用いたしません。
★ ご意見等ございましたらご記入ください。
〒545-0011 大阪市阿倍野区昭和町 3-1-64
電話 06-6621-1181(代) ＦＡＸ06-6629-6111
ご案内窓口：事務室入試担当天野・寺田

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