第４８回宮本武蔵顕彰高等学校剣道大会参加申込書 フ リ ガ ナ 学 校 名 学 校 住 所 電 話 番 号 〒 申込み責任者氏名 ◎ 団体戦 チーム チーム名 男子 氏 ・ 名 女子 名 学年 男子 段級 氏 先鋒 先鋒 次鋒 次鋒 中堅 中堅 副将 副将 大将 大将 補員 補員 監督 監督 ◎ 個人戦＜ 男子 ＞の部 ふ り が 氏 な ＜ 学年 名 女子 ふ り 氏 １ ２ ２ 名 女子 学年 段級 学年 段級 ＞の部 段級 １ ・ が な 名 ※個人戦は、各校とも男子２名・女子２名までの参加です ◎ 審判員候補者 大会当日、審判謝礼より源泉徴収税を控除させていただくため、審判員の方のご住所（学校等の住所 は不可）及び生年月日等が必要となります。個人情報保護法に基づき、本大会業務以外の目的には利用いたしません。 ふ り 氏 が な 名 生年月日 S・H S・H . . 称号段位 取得年月日 称 号 . 住所（※学校住所は不可） 連絡先 〒 段 位 称 号 . 〒 段 位 参加申込期限：７月８日（金） FAX 0868－78－7635（大会事務局あて） ※FAX にて申し込みの場合は、事務局に受信済みの確認をお願いします
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