申立書 - 益田赤十字病院

申
立
書
私は、受験資格にある下記の２項目に該当しません。
記
１．成年被後見人又は被保佐人（準禁治産者を含む）
２．禁固以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで、
又は、その執行を受けることがなくなるまでの者
平成
年
月
氏
名
益田市乙吉町イ１０３－１
益田赤十字病院
院長
木谷光博
様
日
印
◯

Download Report