申込票 - 久喜市

男女共同参画に関する作品募集
応募作品申込票
<申込・受領>
受付番号
下記のとおり、作品を応募します。
ふりがな
住 所
申込者氏名
作品名
1
絵手紙
2
写 真
3
川 柳
応募数
電話番号
作品の説明がございましたら、記入してください
※ 下欄は記入不要です
応募作品申込控
下記のとおり、応募作品を受領いたします。
久喜市人権推進課
電話(22)1111 内線 2322
様 ①絵手紙 ②写 真 受付番号
③川 柳