資料１検討課題：身近な場で、早期にかつ効果的なアプローチを（１）アプローチ１：全数面接【現状】・世田谷区は、地区（出張所単位２７か所）、地域（総合支所単位５か所）、全区の３層で運営。・妊娠届出は〈地域〉健康づくり課（保健師配置職場）、区民・戸籍係（２か所）のほか、〈地区〉出張所（８か所）、まちづくりセンター（２０か所）で受付している。届出時のアンケート実施により、フォロー対象妊婦を把握するようにしている。＜資料２：子育て支援に係る相談・支援体制＞＜資料３：今ある区の制度とサービス＞＜資料４：２５年度砧健康づくり課アンケート実施概況＞【課題】・健康づくり課以外は事務職が受付しており、その場では特定妊婦の把握ができてもすぐに面接ができない。・アンケートによる把握には限界がある。（意図的に答えない場合や把握後のフォローのためのコンタクトが取れない場合がある）・面接の実施はどの時期がよいのか、効果的にハイリスクを発見できるのは何時か。・面接の内容はどのようなものか、どの程度の専門性が必要か。・妊娠届出時に面接する場合、届出場所はどのような環境が望ましいか。・妊娠届出自体は代理での提出も可としている、代理など面接できない場合や、時間がなく面接を断る人の対応をどうするか。・妊娠届出時以外の可能性はあるのか。【参考】・区では、あんしんすこやかセンター（介護保険制度の地域包括支援センター）における「妊娠届出時の面接のモデル実施」の検討を行っている。２７年度は各地域１か所でモデル実施＜第１回資料７：地域包括ケアシステムにおける「妊娠届出時の面接のモデル実施」について＞（２）アプローチ２：妊婦健診【現状】・世田谷保健所で回収した受診済み妊婦健診の受診票は、各地域の健康づくり課に送っており、各健康づくり課では、受診票の内容を見て、電話等で状況確認を行い、継続フォローにつなげている。＜資料３：今ある区の制度とサービス＞【課題】・妊婦健診票の結果が確認できるまで１か月半から２か月かかり、適切な支援に結び付けにくい・医療機関との直接連携の仕組により、要支援者の把握・支援につなげられないか。アプローチ・支援医療機関健康づくり課国医受診票(結果) 師集保会約連請求・報告支払結果確認・連絡健康推進課（３）アプローチ３：母親（両親）学級・ぷれパパママ講座【現状】・母親(両親)学級は平日開催、予約不要。・ぷれパパママ講座は土日開催、事前申し込み・定員超過の場合抽選。・内容：妊娠中のすごし方や赤ちゃんを迎える心構え、赤ちゃんのお世話や用品、地域の相談機関等の情報提供や参加者同士の交流を行う。実習：沐浴・おむつかえ・妊婦体験他・妊娠初期から参加可能。母子保健バッグに案内ちらしを封入しており、希望者が参加する。（主に妊娠中期から後期の参加者が多い。）・母親（両親）学級では、母子手帳から要支援者の把握に努める他、参加の様子から心配な人には個別に声掛けをして相談につなげている。また、地区担当保健師から積極的に参加を勧めて、要フォロー妊婦の相談や経過の把握につなげている。＜資料 5：母親学級ちらし＞【課題】・平日開催の学級について参加者が減少傾向にある。個別課題に絞った開催運営等の検討が必要である。・土日開催のぷれパパママ講座については、委託で実施しているがその場での個別の相談には対応できていない。（時間的余裕やスタッフの確保が困難、地域の相談者へのつなぎ方の課題）