月日道場名代表者名郵便番号住所 T E L F A X 携帯電話個人組

平成28年
月
日
別紙により2002年インターハイ記念第１6回取手カップ全国小中
学生空手道選手権大会に出場申込を致します。
道場名
代表者と申込者が異なる場合は、郵便番号欄から下へご記入下さい。代表者の名前は必須です。
代表者名
郵便番号〒
住
所
Ｔ
Ｅ
Ｌ
Ｆ
Ａ
Ｘ
携帯電話
個人組手
名 × ＠ 2,000 円＝
円
団体組手
チーム × ＠ 3,000 円＝
円
合計
円
2002年インターハイ記念第1６回取手カップ全国小中学生空手道選手権大会
小学生　個人組手　※申込締切は７月１５日（金）必着
○楷書で正確に記載のこと　○用紙不足の場合には行を追加のこと
男子氏名
小１
小２
小３
小４
小５
小６
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
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①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
女子氏名
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
2002年インターハイ記念第1６回取手カップ全国小中学生空手道選手権大会
中学生　個人組手　※申込締切は７月１５日（金）必着
○楷書で正確に記載のこと　○用紙不足の場合には行を追加のこと
男子氏名
女子氏名
①
①
②
②
③
③
中１ ④
④
⑤
⑤
⑥
⑥
⑦
⑦
①
①
②
②
③
③
中２ ④
④
⑤
⑤
⑥
⑥
⑦
⑦
①
①
②
②
③
③
中３ ④
④
⑤
⑤
⑥
⑥
⑦
⑦
2002年インターハイ記念第16回取手カップ全国小中学生空手道選手権大会
小学生　団体組手　※申込締切は７月１５日（金）必着
○楷書で正確に記載のこと　○用紙不足の場合には行を追加のこと
※原則３人での登録としてください。
チーム名（道場名）
①
小学１・２年混合
小学３・４年男子
小学３・４年女子
小学５・６年男子
小学５・６年女子
中　学　男　子
中　学　女　子
選手名
②
③

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