Ｎｏ． ※ 平成２９年度　ＡＯ入学試験(体験型)　エントリーシート四　国　大　学四国大学短期大学部写真貼付欄応　募学部・学科・専攻学部学科科専攻フリガ　ナ写真の裏面に氏名・応募学科名を記入氏　名（縦４㎝×横３㎝）生　年　月　日昭和平成年　月　日生性　別学校所在地都・道・府・県学　校　名学　校出身学校等昭和平成年　月　日卒　業　・　卒業見込修　了　・　修了見込認定試験合格　・　大検合格認定試験合格見込〒　－住　所電　話　番　号面談希望日自携（　）　－　－－宅帯面談希望日に〇印をつけること。（　）　① 平成２８年６月１９日（日）※短期大学部のみ実施（　）　② 平成２８年７月１８日（月）※短期大学部のみ実施（　）　③ 平成２８年８月７日（日）（　）　④ 平成２８年８月２１日（日）（　）　⑤ 平成２８年９月１９日（月）上記以外の日程を希望する場合は，エントリーする前に問い合わせること。 ○　太線枠内に必要事項を記入してください。面談等について通知するので，住所・電話番号は，本人と連絡のとれるものを記入してください。 ※印欄は記入しないでください。 ○　「ＡＯ入学試験（体験型）エントリーシート」と「受講証明書」を同封して，簡易書留郵便で下記郵送先へ送付してください。応募先〒771-1192 徳島市応神町古川四国大学　入試課受　付　印 ※