(様式１）平成年月日浦添市長　松本　哲治　様所在地商号又は名称代表者名印参　加　申　込　書次の業務の企画提案書募集について、参加いたしたく申込みます。業　務　名　；浦添市公共下水道事業公営企業会計移行に伴う固定資産調査・評価　及び移行支援業務委託記（誓約）上記業務委託に係る公募型プロポーザル参加に際し、別紙提出書類及び参加資格に虚偽がないことを　誓約いたします。【担当者連絡先】所属氏名電話番号 FAX 番号 E-mail （別紙）提　出　書　類提出部数 1 参加申請書（様式１）正本１・副本９ 2 登記簿謄本正本１・副本９ 3 会社概要（様式２）正本１・副本９ 4 品質、環境、情報セキュリティー等の資格証の写し正本１・副本９ 5 過去５年間の同種業務実績（様式３） ※契約書等の写しを添付することチェック欄正本１・副本９配置予定の管理技術者、担当技術者及び照査技術者の同種業務実 6 績（継続中及び過去５年間分）、資格・経歴（様式４-1,2）正本１・副本９ ※資格を証明する書類の写しを添付すること配置予定の管理技術者、担当技術者及び照査技術者と 7 直接雇用関係があることを証明するもの正本１・副本９（健康保険証等の写し）企画提案書（任意様式　Ａ４縦　・表等はＡ３折込可） 8 ※企画提案書は、プレゼンの説明時間内で説明可能な枚数に留め正本１・副本９ること 9 成果品、報告書のサンプル　※各書類は、様式・概要がわかる程度の枚数で留めること正本１・副本９ 10 見積書及び積算内訳書（任意様式　Ａ４版）正本１・副本９ 11 国税証明書（国税様式３の３）正本１・副本９ 12 市税の滞納のない証明（浦添市に納税義務がある場合のみ） 13 委任状（任意様式）　支店長等へ委任する場合のみ正本１・副本９正本１・副本９ ※提出の前に、提出書類もれがないようにチェック欄にチェックを入れて確認してください。 ※本表も提出してください。