地域貢献活動等（第4号様式）

第４号様式
地域貢献活動等
１区内本店＝２点
営業拠点の所在地点
２区内支店又は営業所＝１点
（いずれかに○をつける）
３上記以外＝０点
災害協定点
１ ※区と災害に係る協定の締結がある場合
又は協定の締結がある団体の構成員である場合
協定名【】
＝２点
（いずれかに○をつける）
２上記以外＝０点
※災害に係る協定書の写しは必要ありませんが、区が協定締結していることを
確認できなかった場合、災害協定点は０点となります。

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