Anhang L – Auftrag/Verlängerungsauftrag auf VdSAnerkennung AUFTRAG VERLÄNGERUNGSAUFTRAG ÄNDERUNGSAUFTRAG auf VdS-Anerkennung als Errichter für Feuerlöschanlagen (FLA) 1 Auftraggeber/Errichter Errichter-Anerkennungs-Nr. E (nur bei Verlängerung/Änderung) Firmenname Vertretungsberechtigt (bei Kapital- und Personenhandelsgesellschaften) Straße PLZ, Ort Telefon 2 3 E-Mail Anlagenart a) Sprinkleranlagen mit/ohne1 Zumischung b) Sprühwasser-Löschanlagen mit/ohne1 Zumischung c) Schaumlöschanlagen d) Funkenerkennungs-, Funkenausscheidungs- und Funkenlöschanlagen e) CO2-Feuerlöschanlagen (Niederdruckanl.) f) Gaslöschanlagen mit Löschgas: _________________________________ g) Einrichtungsschutzanlagen mit Löschgas: _________________________________ h) Sonderlöschanlagen i) Feinsprühlöschanlagen (Niederdruck) j) Feinsprühlöschanlagen (Hochdruck) k) Sauerstoffreduzierungsanlagen Hauptverantwortliche Fachkraft Name, Vorname Geburtsdatum 3.1 Berufliche Ausbildung 3.2 Ausbildung Feuerlöschanlagen-Technik 3.3 Bisherige Praxis Feuerlöschanlagen-Technik 4 Beigefügte Unterlagen 4.1 4.2 4.3 4.4 Nachweis über die Eintragung in das Handelsregister (sofern zutreffend) ...................................................... Auskunft aus dem Gewerberegister (sofern eintragungspflichtig) ................................................................... Unbedenklichkeitsbescheinigung des zuständigen Finanzamtes oder Bankauskunft ..................................... Nachweis, dass der Auftraggeber/Errichter über ein zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001 verfügt ..................................................................................................................................... Nachweis über die Qualifikation der hauptverantwortlichen Fachkraft (Nr. 3 des Auftrages) ........................ Vereinbarung mit einem VdS-anerkannten Errichter für Brandmeldeanlagen ................................................ Muster des Instandhaltungsvertrages inkl. Anlagen ......................................................................................... Liefervertrag für Fremdarmaturen .................................................................................................................... Nachweis einer Betriebs-Haftpflichtversicherung ............................................................................................ Mitarbeiter-Fragebogen gemäß Anhang K und Auflistung Fachpersonal ........................................................ Firmenlogo für die Mitarbeiterausweise in geeignetem, elektronischen Format ............................................ Organigramm (inkl. Funktionen/Betriebsstätten) ............................................................................................. Dokumentation des Stördienstes ....................................................................................................................... Planungsunterlagen zur Schulungseinrichtung/Demonstrationsanlage ......................................................... Nachweis Berechnungsprogramm .................................................................................................................... 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 5 Der Auftraggeber/Errichter bestätigt, dass er die Richtlinien für die Anerkennung von Errichtern für Feuerlöschanlagen (VdS 2132) erhalten hat und diese Richtlinien in ihrer aktuellen Fassung als Vertragsbestandteil anerkennt. Der Auftraggeber/Errichter bestätigt ferner den Erhalt der zum Zeitpunkt der Auftragserteilung gültigen Gebührentabellen für VdS-Dienstleistungen. Der Auftraggeber/Errichter erklärt sich damit einverstanden, dass die angegebenen Daten EDV-mäßig erfasst und bearbeitet werden. Datum 1 Fax Unterschrift und Firmenstempel unzutreffendes bitte streichen 36 VdS 2132 : 2014-08 (06)
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