Anmeldebogen 28. IVBS-Jahreskongress und 4. Tag der Optometrie – Bitte pro Teilnehmer einen Anmeldebogen ausfüllen; bei Bedarf Fotokopien anfertigen – Teilnehmer/in: Mitglied der IVBS? Mitglied der VDCO? Innungsmitglied? ja ja ja nein nein nein _________________________________________________ _____________________________________ Name, Vorname (und ggf. für Rechnung: Firma) Straße und Hausnummer _________________________________________________ _____________________________________ Telefon und ggf. Fax Land, Postleitzahl, Ort IVBS-Kongress, Samstag, 16. Mai 2015 Mitglied (s.o.): 150,- EUR Nichtmitglied: 290,- EUR Juniormitglied: 25,- EUR ja Generalversammlung (Preise inklusive Mittagsimbiss und 1x Kaffee) Angestellte/r von selbstständigem Mitglied: 200,- EUR1) hauptberufl. Dozent/in: 65,- EUR2) Ehrenmitglied: kostenlos 2) Student (Erststudium): 50,- EUR2) Presse: kostenlos Samstag, 16.05.2015, 16:45 bis 18:45 Uhr; nur für Mitglieder der IVBS Abendessen, Samstag, 16. Mai 2015 – italienisches Buffet: 35,- EUR – (Getränke: Selbstzahler) ja (Gemeinsame Abendveranstaltung von IVBS-Kongress und Tag der Optometrie im Restaurant Il Mondo, ab 19:30 Uhr) Tag der Optometrie, Sonntag, 17. Mai 2015 1) 2) (Preise inklusive Mittagsimbiss und 1x Kaffee) Angestellte/r von selbstständigem Mitglied: 200,- EUR1) Mitglied (s.o.): 150,- EUR Ehrenmitglied: kostenlos hauptberufl. Dozent/in: 65,- EUR2) Nichtmitglied: 290,- EUR Presse: kostenlos2) Student (Erststudium), Juniormitglied (IVBS, VDCO): 25,- EUR2) Bitte unbedingt die Firmenadresse angeben! reduzierte Gebühr / kostenlose Teilnahme nur mit schriftlichem Nachweis (Dozentenbescheinigung, Studentenausweis, Presseausweis): Bitte der Anmeldung unbedingt den jeweiligen Nachweis als Kopie beifügen! Zimmerreservierung Bitte buchen Sie Ihr Zimmer rechtzeitig, spätestens bis zum 18.04.2015, direkt beim Kongresshotel. EZ: 99,- EUR / DZ: 124,- EUR; Stichwort: 'IVBS' (gilt auch für den Tag der Optometrie). Buchungstelefon: 00 49 (0) 61 31 / 49 10 Atrium Hotel Mainz Buchungsfax: 00 49 (0) 61 31 / 49 11 28 Flugplatzstr. 44, 55126 Mainz E-Mailadresse für Buchung: [email protected] www.atrium-mainz.de ___________________________ Ort _______________ Datum _________________________________ Unterschrift Anmeldeschluss: 02.05.2015 (bei Anmeldung bis zum 16.04.2015: 10% Frühbucherrabatt!) Bei Anmeldung an der Tageskasse fallen 15,00 EUR Bearbeitungsgebühren an. Bei Stornierung bis zum 06.05.2015 fallen 30,00 EUR Bearbeitungsgebühren an. Bei Stornierung bis zum 12.05.2015 wird 50% des Gesamtpreises berechnet. Kosten für die Abendveranstaltung können grundsätzlich nicht zurückerstattet werden. Anmeldemöglichkeiten: Briefpost: IVBS-Geschäftsstelle, Bergstr. 10, D-65558 Flacht Fax: +49 (0) 64 32 / 920 321 Online: www.ivbs.org Zahlung: Bitte leisten Sie vorerst keine Zahlung; Sie erhalten von der jeweiligen Geschäftsstelle eine Rechnung.
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