Eigenerklärungen des Bewerbers gemäß Kriterien für die Auswahl der Teilnehmer Verhandlungsverfahren mit Teilnahmewettbewerb „Durchführung einer mobilen Rückkehrberatung für Asylbewerber im Freistaat Sachsen“ Vergabenummer: C61B-0452/52 Eintragung in die Präqualifizierungsdatenbank PQ VOL mit der Zertifikatsnummer: ________________ Öffentliche Ausschreibung: Stimmen die in den Kriterien für die Auswahl der Teilnehmer geforderten Angaben mit den Eintragungen in der Präqualifizierungsdatenbank überein, so wird PQ VOL akzeptiert. Fehlende Angaben sind in dieses Formular Eigenerklärung einzutragen. 1. Angaben über den Umsatz des Unternehmens in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren, soweit er Leistungen betrifft, die mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar sind: Jahr Umsatz in EUR brutto 2013 2014 2015 Seite 1 von 2 2. Zahl der in den letzten drei abgeschlossenen Geschäftsjahren jahresdurchschnittlich Beschäftigten und des Führungspersonals, gegliedert nach Tätigkeiten und Qualifikation Tätigkeiten Qualifikation (konkrete Bezeichnung des Berufsabschlusses) Personenanzahl 2013 Personenanzahl 2014 Personenanzahl 2015 Mir/uns ist bewusst, dass wissentlich falsche Angaben in den vorstehenden Erklärungen - meinen/unseren Ausschluss von der Auftragserteilung gemäß § 124 Abs. 1 Nr. 8 GWB - im Falle der Auftragserteilung eine fristlose Kündigung des Vertrages zur Folge haben können. Der Auftraggeber behält sich vor, Auskünfte und Bestätigungen/Nachweise, die zur Überprüfung der Eigenerklärungen dienen, zu verlangen und einzuholen. Bei Widersprüchen zwischen den Anforderungen in der Eigenerklärung und der Bekanntmachung gelten vorrangig die Festlegungen in der Bekanntmachung. ________________, den (Ort) ________ (Datum) ______________________________ (eigenhändige Unterschrift) ______________________________ (Firmenstempel) Seite 2 von 2