Bündnis für Mut und Verständigung c/o Deutscher Gewerkschaftsbund Bezirk Berlin-Brandenburg Abt. Geschäftsführende Aufgaben Keithstraße 1-3 10787 Berlin Absender : per Fax: 030/21 240-142 Datum: Rückmeldung bitte bis zum 22.06.2016 Rückmeldung zur Preisverleihung „Band für Mut und Verständigung 2015“ am 04. Juli 2016, 17.00 Uhr im Brandenburgsaal der Staatskanzlei Potsdam An der Preisverleihung nehme ich teil zusammen mit ............... Personen nehme ich nicht teil (Zutreffendes bitte ankreuzen) Name, Vorname: ......................................................... Institution/ Organisation: ......................................................... ....................................................................... Unterschrift
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