1313 (Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung) Name und Anschrift des Bewerbers Stadt Regensburg Vergabeamt D.-Martin-Luther-Straße 3 93047 Regensburg Deutschland Ort: Datum: Tel.: Fax: E-Mail: Ust-ID-Nr.: HR-Nr.: Ablauf der Teilnahmefrist: Datum 20.09.2016 Uhrzeit 10:30 Ort D.-Martin-Luther-Straße 3 93047 Regensburg Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung Baumaßnahme Wohnanlage für Flüchtlinge Maßnahmenummer: 1.4369.9421 Vergabenummer: 16 E 027 Dr.-Gessler-Strasse Leistung Planung und Errichtung einer Wohnanlage für Flüchtlinge in Holzbauweise Ihre Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb oder zur Interessensbestätigung vom Anlagen 1315 Eigenerklärung Eignung Teilnahmewettbewerb Einheitliche Europäische Eigenerklärung (EEE) 1314 Bewerbergemeinschaft 233 Nachunternehmerleistungen 235 Verzeichnis der Leistungen/Kapazitäten anderer Unternehmen 236 Verpflichtungserklärung anderer Unternehmen Unterlagen gemäß Ziffer 3.1 der Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb oder zur Interessensbestätigung Unterlagen gemäß Ziffer 3.2 der Aufforderung zum Teilnahmewettbewerb oder zur Interessensbestätigung 1 2 Hiermit bewerbe(n) ich mich/wir uns um die Teilnahme am Wettbewerb für oben bezeichnete Leistung. Ich bin/Wir sind präqualifiziert und im Präqualifikationsverzeichnis eingetragen unter der/denNummer/n: Name: PQ-Nummer: Name: PQ-Nummer: Name: PQ-Nummer: Name: PQ-Nummer: © VHB Bayern - Stand April 2016 1 von 2 1313 (Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung) 3 Ich/wir erkläre(n), dass ich/wir alle Leistungen im eigenen Betrieb ausführen werde(n). dass ich/wir alle wesentlichen Leistungen, die nicht im „Verzeichnis der Nachunternehmerleistungen“ bzw. „Verzeichnis der Leistungen/Kapazitäten anderer Unternehmen r“ aufgeführt sind, im eigenen Betrieb ausführen werde(n). 4 Ich/Wir erkläre(n), dass mir/uns zugegangene Änderungen der Unterlagen zum Teilnahmewettbewerb Gegenstand meines/unseres Teilnahmeantrags bzw. meiner/unserer Interessensbestätigung sind. Unterschrift (bei schriftlichem/r Teilnamenantrag / Interessensbestätigung) Ist - bei einem elektronisch übermittelten Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung in Textform der Name der natürliche Person, die die Erklärung abgibt, nicht angegeben, - ein schriftlicher Teilnahmeantrag / Interessensbestätigung nicht an obiger Stelle unterschrieben oder - ein elektronischer Teilnahmeantrag Interessensbestätigung, der/die signiert werden muss, nicht wie vorgegeben signiert, wird der Teilnahmeantrag / die Interessensbestätigung ausgeschlossen. © VHB Bayern - Stand April 2016 2 von 2