Anmeldung Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgenden Veranstaltungen der Kunsthalle Bremen an: *Veranstaltung / Kurs Datum Anzahl Pers. Gebühr (€) ____________________________________ _________ _________ _________ ____________________________________ _________ _________ _________ ____________________________________ _________ _________ _________ ____________________________________ _________ _________ _________ *Name: *Vorname: ____________________________________ ________________________________ *Straße, Nr.: *Postleitzahl: *Stadt: ____________________________________ __________ __ __________________ *Ihre Telefonnummer: *E-Mail-Adresse: ____________________________________ ________________________________ *Mitgliedsnummer (falls Mitglied im Kunstverein in Bremen): _______________________________________________________________________ Ich ermächtige die Kunsthalle Bremen, die Gebühr für die o.g. Veranstaltung(en) von meinem Konto einzuziehen. *IBAN: _______________________________________________________________________ Diese Einzugsermächtigung gilt nur für die von Ihnen aufgeführten Veranstaltungen, danach erlischt sie. Mit den u.g. Anmelde- und Teilnahmebedingungen erkläre ich mich einverstanden. *Unterschrift: _______________________________________________________________________ Anmelde- und Teilnahmebedingungen: Diese Anmeldung ist nur gültig, wenn alle mit * gekennzeichneten Felder ausgefüllt sind. Die Teilnehmerzahl der Veranstaltungen ist begrenzt. Ihre Anmeldung wird in der Reihenfolge des Eingangs bearbeitet. Ihre Anmeldung ist nach Eingang Ihres Teilnehmerbeitrags auf unserem Konto abgeschlossen. Als Zahlungsbeleg gilt die Ihnen jeweils zugehende Lastschriftenanzeige Ihres Geldinstituts. Bei Nichtzustandekommen der Veranstaltung erhalten Sie die Teilnahmegebühr ohne Abzüge zurück. Kunsthalle Bremen Bildung und Vermittlung Am Wall 207 | 28195 Bremen T +49 (0)421 32908-220/-330 F +49 (0)421 32908-470 [email protected] kunsthalle-bremen.de
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