Mitteilung und Nachweis des Aktienbesitzes - Investoren

Mitteilung und Nachweis des Aktienbesitzes
An die
DO Deutsche Office AG
Stichwort: Formwechsel
Bäckerbreitergang 75
20355 Hamburg
oder per Telefax an die Telefaxnummer: +49 (0) 40 / 22 63 41-227
oder per E-Mail an die E-Mail-Adresse: [email protected]
Persönliche Angaben des Aktionärs (bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen)
Name (bei Unternehmen Firma)
Vorname
Straße, Hausnummer (bei Unternehmen
inländische Geschäftsanschrift)
PLZ, Wohnort (bei Unternehmen Sitz
der Gesellschaft)
Geburtsdatum (Tag/Monat/Jahr)
E-Mail-Adresse
Telefonnummer für Rückfragen
Privat:
Beruflich:
Anzahl der gehaltenen DO Deutsche Office AG Stückaktien (WKN: PRME02):
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Dieser Mitteilung liegt ein Nachweis über den Umfang des von mir gehaltenen Aktienbesitzes
bei (Kopie eines aktuellen Depotauszugs oder einer Bestätigung der Depotbank, aus der sich die
Anzahl der oben genannten Stückaktien ergibt). Ich erkläre, Ihnen unverzüglich mitzuteilen, falls
ich in Zukunft weitere Aktien erwerbe oder Aktien ganz oder teilweise veräußere.
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Ort, Datum
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Unterschrift

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