Unterstützungsunterschriften WHV

Vordruck U (Ratswahl)
Anlage 6 zu § 32 Abs. 2 Satz 2 NKWO
Formblatt für eine Unterstützungsunterschrift
I
Eine Unterschrift ist nur gültig, wenn die unterzeichnende Person persönlich und handschriftlich unterschrieben hat. Unterschriften
dürfen erst gesammelt werden, nachdem die Bewerber/innen für diese Wahl nach § 24 Abs. 1 Niedersächs. Kommunalwahlgesetz
aufgestellt worden sind. Vorher geleistete Unterschriften sind ungültig. Jede wahlberechtigte Person darf mit ihrer Unterschrift
nur einen Wahlvorschlag für die unten bezeichnete Wahl unterstützen. Wer mehrere Wahlvorschläge für dieselbe Wahl
unterzeichnet, m
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08 d in Verbindung mit § 107 a des Strafgesetzbuches strafbar.
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Ausgegeben:
Nur gültig mit einem
aufgedruckten Dienstsiegel ::
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Wilhelmshaven
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sprin~ve~ndewahlleiter
Unterstützungsunterschrift Wird amtlich ausgefüllt:
Ich unterstütze hiermit durch meine Unterschrift den aufgeführten Wahlvorschlag und bin damit einverstanden, dass für mich eine Bescheinigung darüber eingeholt wird, dass ich wahlberechtigt bin. Bescheinigung
des Wahlrechts
Wahltag
:!11. September 2016
Vertretung: !Rat der Stadt
Wahlgebiet:
!Wilhelmshaven
P rt . Die Partei für Arbeit, Rechtsstaat, Tierschutz, Elitenförderung und
a el: basisdemokratische Initiative
Kennwort! Die
PARTEI
Bitte deutlich schreiben!
Familienname:
CD
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Geburtsdatum: Wahlbereich
Hauptwohnung Straße, Nr.: r-------------------------------------------~
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I
Die nebenstehend aufgeführte
Person hat die deutsche
Staatsangehörigkeit im Sinne
des Artikels 116 Abs. 1
Grundgesetz oder besitzt die
Staatsangehörigkeit eines .
anderen Mitgliedsstaates der
Europäischen Union.
Sie erfüllt die sonstigen
Wahlrechtsvoraussetzungen
und ist nicht vom Wahlrecht
ausgeschlossen
(§ 48 Abs. 1 u. 2
Niedersächsisches
Kommunalverfassu ngsgesetz)
Sie ist im folgenden
Wahlbereich am Tag der
Unterschriftsleistung
wahlberechtigt:
Vorname: j'"
03.06.2016
Wilhelmshaven
Postleitzahl, Ort:
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Stempel der Gemeinde
Ort und Datum der Unterschrift
Wilhelmshaven
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Persönliche und handschriftliche Unterschrift
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mit Datum und Unterschrift
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