39. Oberpfälzer ADAC Geländefahrt am 13. August 2016 "Sulzbach-Rosenberg-Classic" – Peter Hajek Gedächtnisfahrt Nennung Wird vom Veranstalter ausgefüllt: Eingang am Klasse AMC Sulzbach-Rosenberg Nenngeld Startnummer Gerd Mandel Zahlung Erkelsdorfer Straße 1 ☐ bar ☐ Scheck ☐ Überweisung am 92259 Neukirchen Noch offener Betrag Fahrer Beifahrer Vorname Nachname Straße, Nummer PLZ, Wohnort Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Telefonnummer E-Mail-Adresse Klasseneinteilung Bitte zutreffende Klasse ankreuzen! 9 Senioren ab 65 ☐ 1 Oldtimer bis 1969 ☐ 5 Solo bis 1980 bis 175 ccm ☐ 10 2T-Youngtimer bis 1993 ☐ 2 Solo bis 1974 bis 175 ccm ☐ 6 Solo bis 1980 bis 250 ccm ☐ 11 4T-Youngtimer bis 1993 ☐ 3 Solo bis 1974 über 175 ccm ☐ 7 Solo bis 1980 bis 500 ccm ☐ 12 Gespanne bis 1974 ☐ 4 8 Solo bis 1980 über 500 ccm ☐ 13 Gespanne bis 1985 ☐ Solo bis 1980 bis 125 ccm ☐ Gewünschte Startnummer: _________ Diese Startnummer ist unter www.enduro-senioren.de auf meinen Namen registriert: ☐ Ja / ☐ Nein Verein oder Mannschaftsname:_________________________________________________________________ Liebe ESA-Mitglieder, hier bitte „Enduro-Senioren-Austria“ angeben, damit wir Euch zu Eurer Classic Meisterschaft werten können. 39. Oberpfälzer ADAC Geländefahrt am 13. August 2016 Nennung Das Nenngeld in Höhe von ☐ 55,- Euro (Soloklassen) oder ☐ 60,- Euro (Gespanne) sowie zusätzlich ☐ 20,- Euro, falls Mannschaftswertung gewünscht (einmalig pro Mannschaft mit 3 Fahrern) wurde am ___ . ___ .2016 auf u.s. Konto überwiesen. Kontoinhaber IBAN BIC AUTO-U.MOTORRADCLUB SU-RO DE35 7524 0000 0402 2141 02 COBADEFFXXX Unter Verwendungszweck bitte das Stichwort Classic sowie Vor- und Nachname des Fahrers angeben. Nennung und Überweisung müssen vor dem 29.07.2016 beim Veranstalter eingegangen sein. Wir raten dringend davon ab, Bargeld oder Schecks per Briefpost zu versenden. Verantwortlichkeit Die Teilnehmer (Fahrer, Helfer, Kfz-Eigentümer und -halter) nehmen ausschließlich auf eigene Gefahr an der Veranstaltung teil. Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche Verantwortung für alle von ihnen oder ihren Fahrzeugen verursachten Schäden, soweit kein Haftungsverzicht nach der Ausschreibung vereinbart wird. Wenn der Fahrer nicht selbst Eigentümer oder Halter des von ihm benutzten Fahrzeuges ist, stellt er den im nachfolgenden Haftungsverzicht genannten Personenkreis auch von jeglichen Ansprüchen des Kfz-Halters oder Eigentümers frei oder gibt im Zusammenhang mit der Nennung eine entsprechende Verzichtserklärung des Kfz-Halters oder Eigentümers ab. Der Fahrer versichert gegenüber dem Veranstalter, dass sich das eingesetzte Fahrzeug in einem verkehrssicheren Zustand befindet. Haftungsverzicht Die Teilnehmer (Fahrer, Helfer, Kfz-Eigentümer und -halter) verzichten mit der Abgabe der Nennung für alle im Zusammenhang mit der Veranstaltung etwa erlittenen Unfälle oder Schäden auf jedes Recht des Vorgehens oder Rückgriffs gegen den Veranstalter, dessen Beauftragte, Helfer, Behörden, Grundstücksbesitzer und irgendwelche Personen, die im Zusammenhang mit der Organisation der Veranstaltung stehen. Diese Vereinbarung wird mit Abgabe der Nennung an den Veranstalter allen Beteiligten gegenüber wirksam. Der Veranstalter behält sich das Recht vor, alle durch höhere Gewalt oder aus Sicherheitsgründen oder von Behörden angeordnete erforderliche Änderungen der Ausschreibung vorzunehmen oder auch die Veranstaltung abzusagen, falls dies durch außergewöhnliche Umstände bedingt ist, ohne irgendwelche Schadenersatzpflicht zu übernehmen. Der Unterzeichner bestätigt mit seiner Unterschrift auf der Nennung, vom Inhalt der vorliegenden Ausschreibung einschließlich Verantwortlichkeit und Haftungsverzicht Kenntnis zu haben und erkennt dies uneingeschränkt an. Der Fahrzeughalter/-eigentümer (falls nicht selbst Fahrer) schließt sich der Erklärung an. Ort / Datum X X Unterschrift des Fahrers Unterschrift des Beifahrers Fahrzeughalter/-eigentümer (nicht erforderlich, wenn Fahrer oder Beifahrer Eigentümer des Wettbewerbsfahrzeugs sind) Vorname Nachname Straße, Nummer PLZ, Wohnort Telefonnummer Datum, Unterschrift X 2 von 3 Nächste Angehörige des Fahrers oder Beifahrers 39. Oberpfälzer ADAC Geländefahrt am 13. August 2016 Nennung Fahrer Beifahrer Vorname Nachname Motorrad Marke Modell Rahmennummer Hubraum Amtliches Kennzeichen Baujahr Wird vom Veranstalter ausgefüllt: Startnummer Klasse Dokumentenabnahme Datum Uhrzeit ☐ Gültiger Führerschein (Original, keine Kopie) ☐ Zulassungsbescheinigung Teil I, Fahrzeugschein oder Oldtimer-Pass (Original, keine Kopie) ☐ Europäische Krankenversicherungskarte EHIC (nur bei ausländischen Teilnehmern erforderlich) ☐ Ausgabe der Veranstaltungsunterlagen Technische Abnahme Datum Uhrzeit Das gestempelte, amtliche Orig inal-Kennzeichen ist b e i der T e ch n is che n Ab nahm e zu sa mm e n m i t de m F ah rz eu gs ch e in v o rzu l eg en ! ☐ amtliche Zulassung ☐ gültige HU, sofern erforderlich ☐ Startnummern 3 von 3 ccm
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