Anmeldung Teilnehmer/in Name: Vorname: Strasse: PLZ & Ort: Geburtsdatum: Geschlecht: Schule: Kindergarten Mädchen Junge 1. Klasse 2. Klasse 3. Klasse 4. Klasse 5. Klasse 6. Klasse Besonderes: Eltern/Erziehungsberechtigte Anschrift Name: Vorname: Strasse: PLZ/Ort: Tel. Privat: Mobile: Tel. Geschäft: E-Mail-Adresse: Notfallkontakt Unter folgender Telefonnummer bin ich in einem Notfall am besten erreichbar: Telefonnr.: Bestätigung & Unterschrift Ich habe die Teilnahmebedingungen des Ferienpasses Rothrist gelesen und akzeptiert. Hiermit melde ich meine Tochter/meinen Sohn verbindlich für die Ferienpasswoche an. Ort/Datum: Unterschrift: Bitte einsenden an: Per Post: Ferienpass Rothrist c/o Kinderbetreuung Arche Rothrist Rössliweg 1 4852 Rothrist Per E-Mail: [email protected] www.ferienpass-rothrist.ch I [email protected] I 062 508 51 53 [1]
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