Anmeldung - DPSG Pfadfinder Friedberg

Rechtsträger Gruppe St. Georg des Stammes
St. Leonhard e.V.
c/o katholische Pfarrgemeinde • Haagstraße 33 • 61169 Friedberg
www.dpsg-fb.de
Anmeldung
Angaben zum Teilnehmer
O Vegetarier
Liebe Wölflinge, Jupfis und Rover,
liebe Eltern,
Altersstufe
O Wölfling (7 bis 11 Jahre)
O Jungpfadfinder (11 bis 14 Jahre)
O Pfadfinder (14 bis 16 Jahre)
O Rover (ab 16 Jahre)
O Leiter
auf dieser und den folgenden Seiten findet Ihr das
Anmeldeformular zu unserem diesjährigen
Stammeslager. Wir möchten Euch bitten,
möglichst alle Felder auszufüllen. So können wir
am besten auf die Bedürfnisse der Teilnehmer
eingehen. Vielen Dank!
Verlassen des Lagerplatzes:
Der Teilnehmer darf das Lager einzeln oder in kleinen
Gruppen (ab den Jungpfadfindern) ohne Begleitung
eines Leiters zu Sonderausflügen verlassen, z.B. bei
einem „Hike“ oder Geländespielen
Anmeldung
O ja
O nein
Hiermit melde ich
O mich selbst
Fahrten und Wanderungen:
Der Teilnehmer darf an Fahrten und Wanderungen
mit ortsüblichen Verkehrsmitteln bzw. einem Fahrrad
O als Erziehungsberechtigte(r)
meinen Sohn bzw. meine Tochter
Name
_________________________________
Vorname
_________________________________
Geburtsdatum _________________________________
E-Mail
_________________________________
O teilnehmen
O nicht teilnehmen
Zudem erklären wir uns damit einverstanden, dass
unser Kind im Notfall beim nächsten örtlichen Arzt
oder im Krankenhaus ärztlich behandelt werden darf.
O ja
O nein
Straße/Hausnr. _________________________________
PLZ und Wohnort ______ ________________________
verbindlich zum Stammeslager des Stammes St.
Leonhard, Friedberg der Deutschen Pfadfinderschaft
Sankt Georg (DPSG), c/o Haagstraße 33, 61169
Friedberg vom
10.-12. Juni 2016
auf der Burg Merenberg (35799 Merenberg) an.
Simon Stöhlker
Marc Darmo
Vorsitzender
Vorsitzender
 c/o katholische Pfarrgemeinde
Haagstraße 33 • 61169 Friedberg
 01525 / 3646017
 [email protected]
Lars Wodok
Kurat
Bankverbindung
DPSG Fbg. Stamm St. Leonhard
Volksbank Mittelhessen
IBAN: DE26 5139 0000 0086 7048 03
BIC: VBMHDE5F
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St. Leonhard e.V.
c/o katholische Pfarrgemeinde • Haagstraße 33 • 61169 Friedberg
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Gesundheitliches
Der Teilnehmer kann an folgenden Aktivitäten nicht
teilnehmen (z.B. Sport oder Wandern):
Hausarzt
Name
_____________________________________
Straße und Hausnr. ____________________________
PLZ und Wohnort _____ _______________________
Im Notfall ist zu benachrichtigen
Name, Vorname
___________________________________
_______ /_______________
Telefon
Angaben zum Teilnehmer
Straße und Hausnummer
___________________________________
__________________________________________________
Krankenversicherung ggf. Zusatzversicherung
Festnetz
__________/______________
Auslandskrankenversicherung
Mobiltelefon
___________/______________
Tetanusschutz vorhanden / wirksam bis __________________
Zeckenschutzimpfung vorhanden / wirksam bis ____________
Ggf. Urlaubsadresse der Eltern bzw.
Erziehungsberechtigten:
Medikamente, die regelmäßig eingenommen werden
müssen (möglichst mit Zeitangabe bzw. „bei Bedarf“, Menge
und maximaler Dosis):
Name des Hotels /der Familie und Zimmernummer
Straße und Hausnummer _______________________
Telefon
(ggf. mit Landesvorwahl und Durchwahl) (____)______/_____
Land
Schwere Erkrankungen und/oder Allergien:
_______________________________
Zeitraum des Urlaubaufenthaltes _________________
Lebensmittelunverträglichkeiten
o
o
o
Laktose
Gluten
________________
Teilnehmerbeitrag
Simon Stöhlker
Marc Darmo
Vorsitzender
Vorsitzender
 c/o katholische Pfarrgemeinde
Haagstraße 33 • 61169 Friedberg
 01525 / 3646017
 [email protected]
Lars Wodok
Kurat
Bankverbindung
DPSG Fbg. Stamm St. Leonhard
Volksbank Mittelhessen
IBAN: DE26 5139 0000 0086 7048 03
BIC: VBMHDE5F
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St. Leonhard e.V.
c/o katholische Pfarrgemeinde • Haagstraße 33 • 61169 Friedberg
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Der Teilnehmerbeitrag für das Stammeslager
beträgt:
O
O
Sollte unser Kind das Lagerleben stören, so dass ein weiterer
Verbleib auf dem Stammeslager nicht sinnvoll erscheint, ist
die Lagerleitung befugt, auf meine Kosten eine vorzeitige
Rückreise einzuleiten.
regulär
25,-- €
familienermäßigt 15,-- €
Hinweis!
Sollte es Ihnen nicht möglich sein den Teilnehmerbeitrag auf einmal zu
bezahlen, setzten Sie sich bitte mit uns in Verbindung.
Hiermit bestätige ich die Anmeldung, die
Kenntnisnahme der Informationspunkte und die
getätigten Angaben auf dieser und der
vorhergehenden Seite:
Treffpunkt / An- und Abreise
Treffpunkt zur Anreise ist Freitag, den 10. Juni um 16:00
Uhr am Jugendheim in Friedberg.
Abreise ist Sonntag um 14:00 Uhr auf der Burg
Merenberg.
Die An- und Abreise der Teilnehmer soll soweit möglich
mit Privat-PKWs erfolgen, sodass wir hier auf Ihre
Mithilfe angewiesen sind. Vielen Dank!
O
Ich möchte bei der Anreise helfen und
habe noch ___ Sitzplätze zur Verfügung.
O
Ich möchte bei der Abreise helfen und
habe noch ___ Sitzplätze zur Verfügung.
______________ __________________________________
Ort, Datum
(bei Minderjährigen des Erziehungsberechtigten)
Unterschrift
Rechtliches
Erziehungsgewalt
Hiermit erteile ich als Erziehungsberechtigte(r) den
Gruppenleitern des Stammes St. Leonhard (DPSG) für die Zeit
des Stammeslagers die Aufsichtspflicht über mein(e)
Kind(er). Ich habe mein(e) Kind(er) darauf hingewiesen, dass
den Weisungen der Gruppenleiter Folge zu leisten ist.
Krankheit vor Reiseantritt
Sollte vor Beginn des Lagers bekannt sein, dass mein Kind
eine ansteckende Krankheit hat, d.h. die Teilnahme aus
gesundheitlichen Gründen nicht angetreten werden kann, ist
eine verspätete Anreise nach Gesundung natürlich jederzeit
möglich. Der TN-Beitrag reduziert sich dabei um die
Tagesverpflegungssätze der Fehltage. Sollte die Teilnahme
unmöglich werden, reduziert sich der TN-Beitrag auf die im
Vorfeld für dem Stamm St. Leonhard bereits entstandenen
anteiligen Kosten (z.B. Versicherungen, Fahrkarten,
Platzgebühr usw.).
Vorzeitige Heimreise
Simon Stöhlker
Marc Darmo
Vorsitzender
Vorsitzender
 c/o katholische Pfarrgemeinde
Haagstraße 33 • 61169 Friedberg
 01525 / 3646017
 [email protected]
Lars Wodok
Kurat
Bankverbindung
DPSG Fbg. Stamm St. Leonhard
Volksbank Mittelhessen
IBAN: DE26 5139 0000 0086 7048 03
BIC: VBMHDE5F
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