Bankeinzug / SEPA-Lastschriftmandat

Bankeinzug / SEPA-Lastschriftmandat
Hiermit ermächtige ich die Firma Stefan Schmutz, Chiemgaukorn, die fälligen Beträge von meinem
Konto abzubuchen. Dies gilt bis auf Widerruf für alle offenen Beträge. Ich versichere, dass mein
Konto eine ausreichende Deckung aufweist.
Die mit einem * gekennzeichneten Felder müssen bitte ausgefüllt werden.
Vertragspartner
Herr
Frau
Firma
Kontoinhaber
Name, Vorname oder Firma*
__________________________________________________
Kundennummer
__________________________________________________
Straße, Hausnummer*
__________________________________________________
Ort*
__________________________________________________
Zahlungsdaten
Bitte buchen Sie zuküftig meine Rechnungsbeträge von folgendem Konto ab:
Ab sofort
Ab dem (Datum)
__________________________________________________
IBAN oder Kontonummer*
__________________________________________________
BIC (SWIFT-Code) oder BLZ*
__________________________________________________
bei (Kreditinstitut)*
__________________________________________________
Falls Kontoinhaber nicht identisch mit Kundenname:
Kundenname
__________________________________________________
Für Rückfragen:
Telefon
__________________________________________________
Fax
__________________________________________________
E-Mail
__________________________________________________
Datum
Unterschrift
Bitte senden an:
per Post: Chiemgaukorn – Weiding 3 – 83308 Trostberg
oder per Fax: 08621-509798
oder per E-Mail: [email protected]
Unsere Gläubiger-Identifikationsnummer: DE79ZZZ00000729830