Dekontaminations-Zertifikat / Hygiene-Unbedenklichkeitsbescheinigung Bitte stellen Sie sicher, dass dieses Zertifikat JEDER Produktreklamation und JEDEM Reparaturauftrag beigefügt ist. Das Zertifikat bitte unbedingt Außen an der Verpackung der Sendung anbringen. Artikelbez.: ___________________________________________________________ REF: ___________________________ LOT:_________________________________ (Zertifikate ohne REF-Nr. und LOT-Nr. können nicht akzeptiert werden!!) Grund der Rücksendung: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Ich bestätige hiermit, dass (das / die entsprechenden Kästchen bitte ankreuzen): das anbei liegende Medizinprodukt NICHT mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten in Kontakt gekommen ist und somit hygienisch unbedenklich ist. Dies wird durch Unterschrift (s.u.) bestätigt. das anbei liegende Medizinprodukt während der Anwendung mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten in Kontakt gekommen ist. Das Produkt wurde gereinigt und folgendermaßen dekontaminiert: Desinfektion mit _______%______________Dauer ________________Min. Bitte beachten Sie, dass bei einigen Desinfektionsverfahren die Produkte geschädigt werden können und damit ggf. eine Ursachenanalyse nicht mehr möglich ist. Für die Auswahl geeigneter Verfahren beachten Sie bitte die entsprechende Gebrauchsanweisung. TRACOE medical kann auf Anfrage eine Liste mit getesteten Desinfektionsmitteln zur Verfügung stellen. Diese Liste kann auch auf der Website der TRACOE medical GmbH (www.tracoe.com) abgerufen werden. ACHTUNG: Es dürfen keine Desinfektionsmittel verwendet werden, die Chlor freisetzen, sowie Mittel, die starke Laugen oder Phenolderivate enthalten. Rücksendung in luftdichter Verpackung an folgende Stelle: TRACOE medical GmbH Reichelsheimer Str. 1 / 3 55268 Nieder-Olm Bei Rückfragen bitte Kontaktaufnahme: Frau Sandra Conrad (HomeCare) Tel. 06136 9169-183 Herr André Dimmerling (Klinik) Tel. 06136 9169-182 Fax 06136 9169-288 E-Mail: [email protected] Name / Abteilung / Stempel / Datum / Unterschrift / Telefonnummer FB V8.5.1-02-11D / 30.05.2016
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