平成２８年度
飾区管理者向けスキルアップ研修
管理者研修①６月２０日（月）
、８月２３日（火）
受講申込書
ＦＡＸ ０３（５６９８）１５０４
申込締切日
平成２８年６月１３日（月）
午後５時必着
事業所名
ふりがな
受講希望者
氏名
連絡先
電話番号
連絡先
ＦＡＸ番号
※ 申込書はコピーをとるなど、確認用として１部はお手元にお控えください。
※ 定員を超える場合は選考の上、受講を決定します。受講可否の通知は、６月１６日（木）までに
上記 FAX 番号あてに送付します。
※ 受講申込書の内容には個人情報を含みますが、これらの情報は当該研修の運営に限って使用させ
ていただきますので、予めご了承ください。
介護保険課記入欄
受付№
名簿記載

人 事 異 動 （ 六 月 十 六 日 付 ）

当院の再編統合について