退会届

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退会届
退会月の前月 5 日までにご提出ください。
クラス
レベル
担当講師
この度以下の理由により
月末で退会いたします。
理由：
ふりがな
ふりがな
氏名
住所
保護者名
（〒
電話番号
）
（
）
－
幼稚園名・学校名
学年
講師記入欄；
本部記入覧；
年
月
日受領
※今後、最新のイベント（キャンプやデイ・スクール）の案内を希望しますか？
□ 希望する Email:
（弊社の情報配信は今後メルマガを中心とさせていただきます。）
□ 希望しない
KEC 英会話スクール
Ｐhone （0561）64-5064
Fax
(0561) 64-5065
Email: [email protected]

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