若手農業者交流キックオフミーティング参加申込書 FAX：0256

若手農業者交流キックオフミーティング
参加
申込日
申込
平成
書
年
月
日
ふりがな
氏
名
〒
住
所
燕市
ＴＥＬ
連絡先
[自宅]（
）
-
[携帯]（
）
-
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
生年月日
性
Ｓ・Ｈ
別
年
男
月
・
日
女
※該当する区分に○してください。
主な作物
① 水稲
② 園芸作物（
）※具体的に記入してください
※該当する区分に○してください。
農業への
従事状況
①
②
③
④
⑤
農業経営者
農業後継者
農業経営者の家族
農業法人等の従事者
その他
[送付先]
燕市産業振興部農政課
担当：阿部・西海知（さいかち）
※ ＦＡＸまたはメールでお申込みください。
ＦＡＸ：０２５６－７７－８３０６
e-mail：[email protected]

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