保険無料診断案内 - 筑紫野市商工会

保険無料診断申込用紙
下記、必要事項をご記入のうえ、女性部地区役員または商工会事務局へ
ご持参いただくか、FAX でお申し込み下さい。
申込日：
月
日
氏名
事業所名
年齢
住所（〒
連絡先
-
）
※電話番号は、平日の連絡先をご記入ください。
電話
携帯
該当するものを選択してください
該当するもの
を選択
①女性部員
②女性部員の家族
③従業員
④従業員の家族
女性部地区役員
氏
名
※ 同封しております地区役員名簿をご確認の上、ご記入ください。
女性部員のほか、ご家族や従業員の方、従業員のご家族も OK です!!
保険の加入を強制するものではありませんので、お気軽にお申し込みください。
お申し込みいただきましたら、日程調整等、商工会事務局よりご連絡いたします。
申込用紙送付先
〒818-0058 筑紫野市湯町 3-2-5 筑紫野市商工会女性部事務局
TEL: 092-922-2361
FAX : 092-921-1029
担当
若杉
歳

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