入会申込書 - 東北公益文科大学 地(知)の拠点整備事業 (大学COC事業)

「日本地域課題解決学研究会」入会申込書
下記内容をご記入の上、ご提出ください。
申込日
平成
年
月
日
ふりがな
氏
名
所
属
住
所
〒
電話番号
メール
アドレス
※ ご記入い ただ いた個 人 情報は 、日 本地域 課題 解決学研 究会 が適正 に 管理し 、
この目的以外には使用しません。
【申込書提出・問合せ先】
東北公益文科大学
地(知)の拠点整備事業
庄内オフィス
〒 998-8580 山 形 県 酒 田 市 飯 森 山 3-5-1
電 話 0234-41-1115
フ ァ ッ ク ス 0234-31-2082
メ ー ル c oc -staff @koe ki -u .ac .jp