第１７回静岡県市町対抗駅伝競走大会応募用紙 ＦＡＸ スポーツ推進課 ９８７－８５５０ 三島市体育協会 ９６０－９７８０ ［中 学 生 代 表］ 応募用紙記載日：平成２８年 月 日 ふ り が な 生 徒 氏 名 学 校 男 ・ 女 名 中学校 三島市立 小学校 年 組 年 組 学 年 ・ 組 保 護 者 名 〒 住 電 話 番 所 三島市 号 － － 各種大会での賞歴 新体力テスト等 参考になる事項 ・ 新体力テスト 持久走 実施日（平成 年 月） 距 離 （ ）ｍ 時 間 （ 分 秒） ・ 大会等の記録 応 募 締 切 り ： ６ 月 ３０ 日 （木）
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