※受付番号

FAX
029-224-1139
水戸市消防本部救急課宛て
定期普通救命講習受講申込書
１郵便番号
２住所
３勤務先名及び住所又は学校名（水戸市居住以外の方）
４氏名
５年齢
６連絡先
７その他
（１）普通救命講習の受講経験がある
はい（受講日：
）・いいえ
（２）ｅ－ラーニングを受講しますか。
はい・いいえ
※受付番号
記入しないで下さい

Download Report