推薦書類(PDF:102KB)

様式第1号(第4条関係)
熊谷市優秀技能者表彰推薦書
平成
熊谷市長 富 岡
清
年
月
日
あて
推薦団体の名称
所在地又は住所
推薦者の職名
氏
名
下記の者は、熊谷市優秀技能者表彰要綱第3条の規定による表彰該当者と認められますので、表彰
されたく推薦します。
記
氏
ふりがな
名
現
住
所
職
種
性
別
従
事
先
☎
生年
月日
男・女
名
年
月
-
日
年
齢
満
歳
所
在
地
称
事 業
所 名
従
事
経
歴
従 事 期 間
従 事 年
数
年
月~
年
月
年
カ月
年
月~
年
月
年
カ月
年
月~
年
月
年
カ月
年
月~
年
月
年
カ月
年
月~
年
月
年
カ月
合計年数
年
カ月
(
年 月 日)
(
年 月
日)
(
年 月 日) 資
(
年 月
日)
(
年 月 日)
(
年 月
日)
賞
格
罰
(
年 月 日)
(
年 月
日)
(
年 月 日) 免
(
年 月
日)
(
年 月 日)
(
年 月
日)
(
年 月
日)
(
年 月
日)
許
(
※
年 月 日)
(
年 月 日)
賞状等の写を添付してください。(A4サイズ)
推薦の理由(業績等具体的に記入して下さい。別紙可)
1 技能の概要(代表作品、代表工事等を具体的に)
2 功績・貢献の概要
3 後進技能者の技能育成の概要
4 現役性・現状の概要
※参考資料として、新聞記事、製品及び製作過程の写真等を添付してください。