様式第1号(第4条関係) 熊谷市優秀技能者表彰推薦書 平成 熊谷市長 富 岡 清 年 月 日 あて 推薦団体の名称 所在地又は住所 推薦者の職名 氏 名 下記の者は、熊谷市優秀技能者表彰要綱第3条の規定による表彰該当者と認められますので、表彰 されたく推薦します。 記 氏 ふりがな 名 現 住 所 職 種 性 別 従 事 先 ☎ 生年 月日 男・女 名 年 月 - 日 年 齢 満 歳 所 在 地 称 事 業 所 名 従 事 経 歴 従 事 期 間 従 事 年 数 年 月~ 年 月 年 カ月 年 月~ 年 月 年 カ月 年 月~ 年 月 年 カ月 年 月~ 年 月 年 カ月 年 月~ 年 月 年 カ月 合計年数 年 カ月 ( 年 月 日) ( 年 月 日) ( 年 月 日) 資 ( 年 月 日) ( 年 月 日) ( 年 月 日) 賞 格 罰 ( 年 月 日) ( 年 月 日) ( 年 月 日) 免 ( 年 月 日) ( 年 月 日) ( 年 月 日) ( 年 月 日) ( 年 月 日) 許 ( ※ 年 月 日) ( 年 月 日) 賞状等の写を添付してください。(A4サイズ) 推薦の理由(業績等具体的に記入して下さい。別紙可) 1 技能の概要(代表作品、代表工事等を具体的に) 2 功績・貢献の概要 3 後進技能者の技能育成の概要 4 現役性・現状の概要 ※参考資料として、新聞記事、製品及び製作過程の写真等を添付してください。
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