受験手数料免除申請書

登録試験機関
独立行政法人国民生活センター理事長
殿
受験手数料免除申請書
私は、
「平成 28 年熊本地震」の発生により、住家に被害を受けましたので、受験手数料を
免除していただきたく、罹災証明書を添えて申請いたします。
平成
年
月
日
住所
氏
名
注１本申請書の提出に当たっては、市町村が発行する罹災証明書の提出が必要です。
注２ただし、原本の提出が困難な場合は、写しを提出することでも受理します。

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