（別紙様式Ｂ） 委 任 状 商号又は名称 代理人 私は、受認者職・氏名 印 鑑 を代理 人と定め、府が行う平成２８年度建設資材価格等実態調査業務に係る下記の権限 を委任します。 記 委 任 事 項 １ 平成２８年度建設資材価格等実態調査業務の入札に関する権限 ２ 契約の締結、その変更及び解除に関する権限 ３ 契約保証金の納付及び受領に関する権限 ４ 委託料及び賃貸料の支払の請求及び受領に関する権限 ５ 平成２８年度建設資材価格等実態調査業務の入札に関して副代理人 を選任する権限 委 任 期 間 平 成 年 月 日から 平 成 年 月 日まで 平成 年 月 住所又は所在地 ふ り が な 商 号 又 は 名 称 ふ り が な 委任者の職・氏名 印 , 日 （別紙様式Ｂ） 記入例 ※入札、契約の締結等に関する権限の委任 委 任 状 株式会社○○ ○○支店 私は、受認者職・氏名 支店長 ○○ ○○ 商号又は名称 代理人 支店 印 長印 鑑 を代理 人と定め、府が行う平成２８年度建設資材価格等実態調査業務に係る下記の権限 を委任します。 記 委 任 事 項 １ 平成２８年度建設資材価格等実態調査業務の入札に関する権限 ２ 契約の締結、その変更及び解除に関する権限 ３ 契約保証金の納付及び受領に関する権限 ４ 委託料及び賃貸料の支払の請求及び受領に関する権限 ５ 平成２８年度建設資材価格等実態調査業務の入札に関して副代理人を 選任する権限 ・委任状作成日を記入。 委 任 期 間 ・支店長からの委任状よ りも前の日付となる。 平 成 ２８ 年 平 成 ２９ 年 月 日から ３ 月 ３１ 日まで 平成 ２７ 年 住所又は所在地 ○○市○○区○○町○○番地 ふ な かぶしきがいしゃ まるまる 商 号 又 は 名 称 株式会社 ○○ り が ふ り が な 委任者の職・氏名 月 者代 印表 だいひょうとりしまりやく まるまる まるまる 代表取締役 ○○ ○○ 印 社 印 , 日
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