【事務局決裁欄】 課長 主任 【消耗品】 【謝 金】 様式 【その他】 科学研究費助成事業（科研費）支出願 提出日 科研費を使用する場合は、本書を作成し、ご提出ください。 係 年 月 日 予算番号： ※…該当のものを○で囲んでください。 ※支出区分 研究代表者 ※所属 文 経 教授 社 分担金（ 法 国 心 准教授 専任講師 研究員 学振特研 ※職名 大学 教セ 法科 先生） その他（ ） 氏名 助教 助手 印 支払先 ◆【未払い】の場合：支払先一箇所につき、支出願を一通作成してください。 ◆【支払済】の場合：複数の領収書をまとめて記載いただいて構いません。 ※支払い状況 ・未払い（請求書別添） 支出内訳（物品名、内容） ※支出費目 1 ・支払済（立替者： ） 金額 ・消耗品費 ・謝 円 金 ・その他 支出内訳（物品名、内容） ※支出費目 2 金額 ・消耗品費 ・謝 円 金 ・その他 支出内訳（物品名、内容） ※支出費目 3 金額 ・消耗品費 ・謝 円 金 ・その他 合計 円 【（参考）添付書類】 費目 消耗品費 謝金 その他 主な裏付書類 □請求書または領収書 □納品書（検収印あり） 該当時のみ提出 □見積書 □カード利用明細 【謝金】 □用務実施報告書 □成果物・業務完了報告メール等、用務内容の裏付書類 【アルバイト】 □勤務時間届 【謝金】 □振込依頼書（振込時） □領収書（立替時） 【アルバイト】 □契約書類（年度初め） 【共 通】 □請求書（または領収書） □裏付けとなる書類 【交通費】 □交通費請求書 【通信費／運搬費】 □送付先リスト 【謝礼品／献本】 □配布先リスト 【会合費】 □科研費会議録 □納品書（弁当の場合） 【タクシー代】 □タクシー利用事情説明書 科研費支出願【消耗品・謝 金・その他】様式
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