改修事業者名 様 人生80年いきいき住宅助成事業見積書兼工事費実績内訳書 （単位：円） 全 箇所 部屋 部分 注）１ ２ 体 名 称 工 内 容 （ 仕 様 ） 事 数 量 単 価 人 生 80 年 住 宅 助 成 助 成 事 業 対 象 部 分 金 額 数 量 金 額 住宅改修の種類 備 考 算出根 計 諸 経 費 小 計 消 費 税 合 計 「箇所」欄には、「浴室」 「洗面所」 「便所」 「玄関」 「廊下」 「階段」 「居室」 「台所」 のいずれかを記入してください。 「住宅改修の種類」欄には、「１手すりの取付け」 「２段差の解消」 「３滑りの防止及び移動の円滑化等のための床又は通路面の材料変更」 「４引き戸等への扉の取 替え」 「５様式便器等への便器の取替え」 「６その他１～５の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修」のいずれかの番号を記入してください。 対 象 者 氏 名 浴 室 体 壁 建 築 （単位：円） 全 浴 室 ○ 人生80年いきいき住宅助成事業見積書兼工事費実績内訳書 記入例 箇所 部屋 部分 ○ 改修事業者名 様 名 称 工 内 容 （ 仕 様 ） 手 す り TOTOインテリアバー I型 500 取付工事 ｺﾝｸﾘｰﾄ用ｱﾝｶｰプラグ固定 人 生 80 年 住 宅 助 成 助 成 事 業 対 象 部 分 事 数 量 単 価 金 額 数 量 金 額 住宅改修の種類 1本 ○○○ ○○○ 1本 ○○○ 1 1式 ○○○ ○○○ 1式 ○○○ 1 居 室 寝 室 壁 手 す り 木製手すり丸棒φ35 取付用ブラケット 取付工事 木ビス固定 0.5 ｍ 2個 2個 ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ 0.5 ｍ 2個 2個 ○○○ ○○○ ○○○ 1 1 1 居 室 居 間 床 段差解消 部材 部材 施工費 1.6 ㎡ 1.6 ㎡ 1.6 ㎡ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ ○○○ 1.6 ㎡ 1.6 ㎡ 1.6 ㎡ ○○○ ○○○ ○○○ 2 2 2 床上げ 床下地 調整根太 床材 カラーフロア 段差解消床上げ工事 備 考 算出根 ※同様の内容が記載されていれば、施工業者が作成される見積書でも可 注）１ ２ 計 ○○○ ○○○ 諸 経 費 1式 ○○○ ○○○ 小 計 ○○○ ○○○ 消 費 税 ○○○ ○○○ 合 計 ○○○ ○○○ 「箇所」欄には、「浴室」 「洗面所」 「便所」 「玄関」 「廊下」 「階段」 「居室」 「台所」 のいずれかを記入してください。 「住宅改修の種類」欄には、「１手すりの取付け」 「２段差の解消」 「３滑りの防止及び移動の円滑化等のための床又は通路面の材料変更」 「４引き戸等への扉の取 替え」 「５様式便器等への便器の取替え」 「６その他１～５の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修」のいずれかの番号を記入してください。
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