FAX送信票「色から見えるわたしらしさ」申込書

ＦＡＸ送信票
「色から見えるわたしらしさ」申込書
平成２８年　月　日
ＦＡＸ送付先（　0 9 6 8 - 6 2 - 3 2 7 0 ）
荒尾市役所　総務課　男女共同参画推進室　宛　名　前
性　別
年　代
住　所
電　話　番　号
代
参
加
の
申
し
込
み
代
代
代
代
お子さんの名前
性　別
年　齢
才
託
児
の
申
し
込
み
申し込み締め切り
才
才
７月５日（火曜）
才
才
■講座の会場案内図（駐車場あり）
荒尾
クリニック
市屋
バス停
●
有明海
海陽
中
GS
●
208
申し込み
荒尾市民病院
お待ちしています！
●誠巧建設
●エポック･荒尾
●中央公民館・図書館
●保健センター

Download Report