様式3 法人概要書

【様式3】
法人概要書
平成28年 月 日現在
(フリガナ)
法
人
名
代表者氏名
主たる事業所 〒
の所在地
設立年月日
年 月 日
従 業 員 数
人 (うち、常勤 人)
仕様書の「8 職員配置および業務責任者(1)職員体制」の人数を記載してください。
職 種
左に準ずる者(ア) 左に準ずる者(イ)
人 数
職員の資格と
保健師
その人数
社会福祉士
主任介護支援専門員
人
人
人
人
人
人
法人の
基本理念・
経営理念
法人の沿革
および
事業実績
保険等の
加入状況
雇用保険への加入
有
・
無
健康保険および厚生年金保険への加入
有
・
無
法定外労働災害補償制度への加入
有
・
無
※ 法人の概要がわかるパンフレット等を添付してください。
人