送信先　磐城農業高等学校　受付担当　髙倉　聡　行　ＦＡＸ送信番号　0246-62-3826
平成２８年　月　日
「中学生体験入学　７月２８日（木）」参加申込書
福島県立磐城農業高等学校長　様
学校名
校長名　送信者名（　）学校電話（　）　参加生徒数　男子（　）名　女子（　）名　合計（　）名　№
生徒氏名
ふりがな
性別
備考
1
2
3
4
5
6
7
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9
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12
13
14
15
引率教師名
参加保護者数（予定）
人
※ ７月１日（金）までにこの用紙でお申込み下さい。
※ 用紙が不足した場合にはお手数ですがコピーしてお申込み下さい。

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