様式第1号(その2)(第2条関係) 年 月 日 市 川 市 こ ど も 館 使 用 者 名 簿 体 名 団体の代表者の氏名 使 用 者 団 団体の所在地 使 用 の 目 的 児 童 人 保護者 人 その他 人 使用する者 あてはまる欄に○を付けてください。 氏 名 住 所 就学前 0～2歳 ※ 3～6歳 小学生 1～3年 4～6年 区分が「その他」であるときは、「その他」の欄に必要事項を記入してください。 中学生 高校生 保護者 その他 使用する者 あてはまる欄に○を付けてください。 氏 名 住 所 就学前 0～2歳 3～6歳 小学生 1～3年 4～6年 中学生 高校生 保護者 その他
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