第４回 烏山地域蘆花まつり
(平成２８年１０月２３日開催)
舞台参加申込書
団体名
（正式名称）
団体責任者氏名
〒
連絡先
－
世田谷区
（
丁目
番
号
丁目
番
号
）
担当者氏名
連絡先
郵便物送付先
〒
－
世田谷区
（
責任者
・
担当者
）
（どちらかに○）
出 演 者
スタッフ
ジャンル
人
人
内容
予定時間
希望ステージ
（どちらかに○）
分（入退場時間含む）
・ステージ（大）
・ステージ（小）
[ ６間×４間×６０cm ]
[ ３間×２間×３０cm ]
７月８日（金）までに、事務局へ持参またはＦＡＸでお申し込みください。
烏山地域蘆花まつり実行委員会 事務局
烏山総合支所地域振興課地域振興・防災
ＴＥＬ ０３－３３２６－９２４９
ＦＡＸ ０３－３３２６－１０５０

Tシャツ作成の規定

食材料 個数 備考 カレーのルー たまねぎ、にんじん、じゃがいも その他の