山形県大江町 やまさぁーべ田 植 えキャンプ 山形県大江町の豊かな自然のなかで 田植え体験・花摘み、草笛、笹舟など おいっきり遊び、ゆったりした時間を 過ごしませんか！ ■日程：５月２８日（土）～２９日（日）１泊２日 ■行き先：山形県大江町山里交流館“やまさぁーべ” ■募集人数：20 名程度 山形県西村山郡大江町大字柳川 959-1 ※子ども（小学生以上）だけも、保護者同伴も可 ■参加費：①大人（高校生以上） ４,000 円 ②子ども（３才～中学生）３,０00 円 ③０才～２才 ■集合場所：ＣＨＡＮＮＥＬ 無料 ＳＱＵＡＲＥ １３：３０集合 ※集合後はマイクロバスで移動 福島市南矢野目字夜梨 4-1 ■募集締切：５月２０日（金）※定員になり次第締め切りとなります。 ■お問合せ：０２４-５７３-５６９７ ＜宿泊・食事について＞ ※宿泊は「大江町山里交流館“やまさぁーべ”」（山形県西村山郡大江町大字柳川 959-1） ※男女別に分かれて、大部屋での宿泊となります。 ※小さなお子様は参加された保護者の方と同じ部屋でも宿泊できます。 ※食事はスタッフと参加者で自炊します、お手伝いください。 ※詳細は、参加者決定後に送付するしおりをご参照下さい。 ≪お申し込み方法≫ 裏面の参加申込書に記入し ＜持参＞＜メール＞ ＜ＦＡＸ＞ のいずれかでお申し込みください。 ≪メール≫ ≪ＦＡＸ≫ [email protected] ０２４-５７３-５６９８ ■主催：NPO 法人ふくしま 30 年プロジェクト 協力：大江町山里交流館やまさぁーべ 山形県大江町あまさぁーべ田植えキャンプ参加申込書 2016 年 5 月 28～ 29 日 宛 先 NPO 法 人 ふ く し ま 30 年 プ ロ ジ ェ ク ト 担 当 ： 清 水 E-Mail [email protected] F A X ０ ２ ４ － ５ ７ ３ － ５ ６ ９ ８ ふ り が な 性 別 参 加 者 氏 名 生 年 月 日 ア レ ル ギ ー 有 病 気 等 無 性 別 参 加 者 氏 名 生 年 月 日 有 病 気 等 無 性 別 参 加 者 氏 名 生 年 月 日 有 病 気 等 無 性 別 参 加 者 氏 名 生 年 月 日 有 病 気 等 無 日 男 ・ 女 西 暦 年 月 日 男 ・ 女 西 暦 年 月 日 男 ・ 女 西 暦 年 詳 細 （ 有 の 場 合 ） ふ り が な 保 護 者 名 ご 住 所 月 詳 細 （ 有 の 場 合 ） ふ り が な ア レ ル ギ ー 年 詳 細 （ 有 の 場 合 ） ふ り が な ア レ ル ギ ー 西 暦 詳 細 （ 有 の 場 合 ） ふ り が な ア レ ル ギ ー 男 ・ 女 〒 固 定 電 話 携 帯 電 話 ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 一 言 コ メ ン ト ＜ 注 意 事 項 ＞ ※ 原 則 と し て 参 加 者 は 全 行 程 を 共 に し て く だ さ い 。 ※ 電 子 ゲ ー ム の 持 ち 込 み は ご 遠 慮 い た だ き ま す 。 ※ 万 が 一 に 備 え 、 国 内 旅 行 保 険 に 加 入 し ま す 。 ※ 自 宅 か ら 集 合 場 所 ま で の 交 通 費 は 各 自 負 担 と な り ま す 。 ※ 天 候 な ど に よ っ て 内 容 が 変 更 に な る 場 合 が あ り ま す 。 ※ １ 日 目 の 昼 食 は 各 自 済 ま せ て か ら ご 参 加 く だ さ い 。 月 日
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