詳しくは、裏面も ご覧ください 平成28年度 おいらせ町 町民健診のお知らせ 平成28年度 おいらせ町 町民健診 申込書 ◆健診の受診を希望する方は、右の「申込書」を提出してください。いずれの健診も事前に申込みが必要です。 ※注※ 国民健康保険に加入されている40 ∼ 74歳の方は、郵送された専用の申込書で申込みください。（この用紙では、申込みできません） ◆必要事項ご記入の上、 受けたい健診の欄の「〇」をなぞってください。 ◆申込みされた方へは、後日改めて詳細（予約方法等）について通知いたします ◎「申込みする世帯について」ご記入ください（同一世帯の方、３名まで記入できます） 合 せ 先〉 おいらせ町役場（分庁舎） 環境保健課（健康長寿推進室） ☎（0178）56−4551 ※1 基本健診の対象となる方 お得な 「健活ポイント」も スタート！（詳しくは裏面） ①さわやか成人健診 20 ∼ 39歳の全町民（保険証の種別問わず） ②後期高齢者健診 リ ト リ 〈問 住 所 ︿各健診の内容﹀ 健 診 身体・血圧測定、尿検査、心電図、眼底検査 血液検査（血糖・脂質・肝機能・貧血）、医師の診察 申込み者① についてご記入ください 胃 が ん 検 診 胃バリウム検査 大 腸 が ん 検 診 便潜血検査 肺がん（結核）検診 胸部レントゲン撮影 前 立 腺 が ん 検 診 血液（PSA・腫瘍マーカー）検査 乳 が ん 検 診 視触診とマンモグラフィー 子 宮 が ん 検 診 子宮頸部細胞診 種別 40歳 以上 40歳 以上 ○ ○ ○ ○ ○ ￥400 ￥500 50歳 40歳以上 20歳 以上の の女性 以上の 男性 （隔年） 女性 診 ○ 生年 月日 平成 年 月 日生 昭和 年齢 歳 年齢 歳 年齢 歳 男 性 ・ 女 性 ※１ 参照 40歳 以上 40歳 以上 性別 男 性 ・ 女 性 保険証の種類 40歳 以上 40歳 以上 男 性 ・ 女 性 保険証の種類 大腸 肺がん 前立腺 乳がん 子宮 基本 胃がん がん 検診 がん 検診 がん 健診 検診 検診 ※２ 検診 ※３ 検診 50歳 40 歳 20歳 ※１ 40歳 以上の 以上の 以上の 女性 以上 参照 男性 （隔年） 女性 性別 大腸 肺がん 前立腺 乳がん 子宮 基本 胃がん がん 検診 がん 検診 がん 健診 検診 検診 ※２ 検診 ※３ 検診 50歳 40 歳 20歳 ※１ 40歳 以上の 以上の 以上の 女性 以上 参照 男性 （隔年） 女性 40歳 以上 ○ 無料 ○ 無料 ○ ○ ￥1000 ￥500 ○ ○ ￥1000 ￥500 ○ ￥400 ○ ￥400 ○ ○ ○ ￥500 ￥1200 ￥800 （卵巣別） ○ 〈日曜健診の希望〉 ○） なし・ある（ある場合希望日に○ 10月16日㈰ 〈日曜健診の希望〉 ○） なし・ある（ある場合希望日に○ 40歳 以上 50歳 40 歳 20歳 40歳 以上の 以上の 以上の 女性 以上 男性 （隔年） 女性 ９月11日㈰ 10月16日㈰ 〈日曜健診の希望〉 ○） なし・ある（ある場合希望日に○ ９月11日㈰ 市健診センター 複 合 健 診 ○ （○） ￥500 ￥1200 ￥800 （卵巣別） 個 個 別 基 別 基 本 本 ＊年齢は平成29年3月31日現在の年齢です 子宮がん検診 ￥800 （卵巣別） 乳がん検診 子宮がん検診 ○ 診 ￥1200 診 リ ト リ 乳がん検診 ○ 健 健 診 診 キ 健 健 〈八戸市内の婦人科病院〉 実施期間：８月１日㈪∼１月31日㈫ 実施病院：一松堂医院、倉本クリニック、すわクリ ・いつでも都合に合わせて受診できます。 ニック、苫米地レディスクリニック、たけうちマザー ・土曜日も受診できます。 ズクリニック、西村産婦人科、八戸クリニック、麻美 レディ―スクリニック 平成 年 月 日生 昭和 西健診プラザ 40∼58歳 ￥1200 ￥1000 60歳以上 （卵巣も含） ￥600 ・町内で受診できます。 ・土曜日も受診できます。 ○ ・いつでも都合に合わせて受診できます。 ・受付時間が長く、朝ゆっくりと受診できます。 無料 ・町内で受診できます ・受診日当日に結果が分かるので、精密検査が 必要となった場合、その場で相談ができます。 生年 月日 女性のがん検診 診 女性のがん検診 〈おいらせ病院〉 実施期間：８月１日㈪∼１月30日㈪ 実施曜日：毎週月曜日 受付時間：13時∼ 13時30分 平成 年 月 日生 昭和 ９月11日㈰ 健 健 〈おいらせ病院〉 火∼金 ８月２日㈫∼１月31日㈫ ７時45分∼８時受付 〈石田温泉病院〉 月∼土 ※土曜日は要相談 ８月１日㈪∼１月31日㈫ ８時40分∼ 11時受付 〈三上医院〉 月∼土 ８月１日㈪∼１月31日㈫ ８時30分∼ 11時受付 〈下田診療所〉 月∼土 ８月１日㈪∼１月31日㈫ ８時40分∼ 11時受付 〈ケイクリニック〉 月∼土 ８月１日㈪∼１月31日㈫ ８時30分∼ 11時受付 ○ 団 ￥1000 ￥500 診 無料 受付時間：12時∼ 13時 ・町内で受診できます。 〈いきいき館〉 ・子宮がんは卵巣がん込みの料金なので、お得 10月27日㈭、 10月28日㈮ 〈北公民館〉 に受診できます。 ・60歳以上の方の乳がん検診では、マンモグラ 11月16日㈬、 11月17日㈭ 〈老人福祉センター〉 フィーのみの実施となります。 ９月27日㈫、 ９月28日㈬ ※９月27日は子宮がん検診のみ ・土曜日も受診できます。 〈八戸西健診プラザ〉 ・全ての健診 ・胃がん検診受診者には、お弁 （ 女 性 の が ん 実施期間：８月１日㈪∼１月31日㈫ 実施曜日：月∼土曜日 当が提供されます。 （無料） 検診も含む） ・女性のがん検診も午前に予 受付時間：概ね８時∼ 10時30分 が一日で受診 ※乳がん・子宮がん検診は、午前・午後 約すると、全ての健診項目 できます。 どちらでも選べます。 が半日で終了できます。 ・健診専門施設 なので、健診 〈八戸市総合健診センター〉 ・子宮がん検診は大変予約が の流れがスム 実施期間：８月１日㈪∼１月31日㈫ 取りにくい状況ですので、 ーズです。 実施曜日：月∼金曜日 子宮がん検診は、できるだ ・いつでも都合 受付時間：概ね８時∼ 10時 け他の健診施設をおすすめ に合わせて受 ※乳がん・子宮がん検診は、12時15分∼ します。 診できます。 12時45分受付（㈬・㈭・㈮のみ実施） 種別 健 団 診 40歳 以上 ） 氏名 生年 月日 大腸 肺がん 前立腺 乳がん 子宮 基本 胃がん がん 検診 がん 検診 がん 健診 検診 検診 ※２ 検診 ※３ 検診 集 健 集 ※１ 参照 ） （フリガナ） （ 合 合 胃がん 検診 申込み者③ についてご記入ください 氏名 保険証の種類 子宮 がん 検診 （フリガナ） （ 複 ・町内で受診できます。 ・基本健診とがん検診が一緒に受けられます。 （ただし「女性のがん検診」は同じ日に実施し ていません） ・日曜日も受診できます。（２日間） ※「日曜健診」を希望する場合は、必ず申込み 書の受診希望日を〇で囲んでください。 基本 健診 乳がん 検診 ※３ リ ト リ 受付時間：７時∼９時 〈みなくる館〉 ９月11日㈰、 ９月12日㈪、 10月24日㈪、 10月25日㈫ 10月31日㈪ （予備日：12月１日㈭、 12月２日㈮） 〈北公民館〉 ８月１日㈪、 ８月10日㈬、 10月16日㈰、 10月17日㈪ 〈町民交流センター〉 ８月８日㈪、 ８月９日㈫、 ９月21日㈬ ） 性別 キ 特 徴 複 日程及び会場 前立腺 がん 検診 大腸 がん 検診 電話 番号 申込み者② についてご記入ください 氏名 実施している検診項目・対象者・料金 肺がん 検診 ※２ ） （フリガナ） （ ※2 肺がん検診は、 結核検診も含んでいます ※3 乳がん検診の対象となる方…裏面の「乳がん検診 対象年齢早見表」をご参照ください。 （乳がん検診は、２年に１度の検診です） 本 （ 世帯主名 後期高齢者医療制度の加入者(主に75歳以上) ＊基本健診は、左記「※１ 基 本健康診査の対象となる方」 以外は申込みできませんの で、ご注意ください。 ＊国民健康保険加入の40∼74 歳の方は、この用紙では申 込みできません。 おいらせ町 （フリガナ） ※お誕生日当日､満75歳になった日から受診できます｡ お誕生日前の受診はできませんので､ご注意ください｡ ＊国民健康保険に加入されている（40 ∼ 74歳の）方は、個別郵送にて送付する専用の申込書で申込みください。 （それ以外の方は、町の基本健診に申込みできません（がん検診は、全て受診可）。加入している保険証の保険者へお問い合わせください。） 基 ※ 注 意 ※ ◆斜線の引いてある項目は受診できませんので、ご注意ください。 キ 〈申込書の提出先〉 ①（分庁舎）環境保健課 ②（本庁舎）町民課 ③北部出張所 ④各地区保健協力員 のいずれかにご提出ください。 〈提出期限（一次締め切り）〉 平成28年5月31日㈫ (一次締め切り後も、随時申込みを受付けます） （提出用紙） 提出期限（一次締め切り） 平成28年５月31日㈫ 10月16日㈰
© Copyright 2024 ExpyDoc
