BKK Mobil Oil RUN FUN DAY 2016 NACHMELDEFORMULAR

BKK Mobil Oil RUN FUN DAY 2016
NACHMELDEFORMULAR
Die Nachmeldung zum BKK Mobil Oil RUN FUN DAY 2016 erfolgt im Rahmen der Startunterlagenausgabe an der
„Jahnkampfbahn“ im Linnéring 3 in 22297 Hamburg.
Eine Nachmeldung ist im Bereich der Startunterlagenausgabe des BKK Mobil Oil RUN FUN DAY 2016 zu den
folgenden Zeiten möglich: Sonntag, 22.05.2016 von 8:00 Uhr bis 9:30 Uhr
Startnummer (wird durch den Veranstalter ausgefüllt)
Startnummer
Distanz
 Kids Race (400 m)
 3.9 Miles (6277 m)
 6.0 Miles (9656 m)
Name
Distanz
Vorname
 Kids Race (400 m)
4,00 € (inkl. MwSt. und Nachmeldegebühr)
c/o
 3.9 Miles (6277 m)
19,00 € (inkl. MwSt. und Nachmeldegebühr)
Straße, Hausnr.
 6.0 Miles (9656 m)
22,00 € (inkl. MwSt. und Nachmeldegebühr)
Land
Team / Verein
PLZ / Wohnort
Vorwahl / Tel. privat
Allgemeine Geschäftsbedingungen
Vorwahl / Mobil
E-Mail Adresse
 männlich
 weiblich
Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass die Daten
meiner Meldung bzw. der Anmeldung meines Kindes
richtig sind und ich die Ausschreibung, den
Haftungsausschluss und die AGB des Veranstalters
gelesen habe und anerkenne. Ich erkläre ausdrücklich,
dass aus ärztlicher Sicht gegen meine Teilnahme (bzw.
die Teilnahme meines Kindes) keinerlei gesundheitliche
Bedenken bestehen.
Geburtsdatum
Nationalität
X
Datum, Unterschrift Teilnehmer
(Erziehungsberechtigter bei Minderjährigen)
Marathon Hamburg Veranstaltungs GmbH  BKK Mobil Oil RUN FUN DAY 2016  Fuhlsbüttler Straße 415a  22309 Hamburg

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